Что делать при жидком стуле? - Лечение в Израиле с By Medical Service, лечение рака

Приветствую Вас Гость | RSS

Онко-клиника в Израиле






ГлавнаяРегистрация Вход
Пятница, 09.12.2016, 04:57  
Главная » Статьи » Химиотерапия

Что делать при жидком стуле?

  Клетки желудочно-кишечного тракта являются весьма уязвимыми для токсического действия некоторых химиоте-рапевтических препаратов. Повреждение этих клеток приводит, к частому и жидкому стулу - поносу,(по научному именуемому диареей).

  Жидкий стул приводит к недостаточному перевариванию и усвоению пищи. В отличие от распространенного мнения, при поносах двигательная функция кишечника не усилена, а ослаблена, и кал продвигается по кишечному тракту, как по автостраде, не встречая сопротивления, которое обычно оказывает ритмическое сокращение кишечника.

  А те спазмы и урчание в животе, которые мы ощущаем, представляют тщетные усилия задержать каловые массы. (Эффективные не более, чем попытки остановить рукой уходящий поезд).

  Чем более выражен понос, тем значительнее потеря жидкости и солей, в результате чего могут наступать обезвоживание организма, нарушение обмена, сгущение крови. Особенно опасна потеря калия - важного элемента, недостаток которого в организме приводит к слабости и другим неприятным последствиям.

  Принципы лечения поносов с помощью лекарств и соответствующей диеты направлены на устранение причины, вызвавшей учащение стула, восстановление водно-минерального, витаминного и белкового равновесия.

  Залог спокойной жизни - внимательное отношение к появлению жидкого стула. Если понос появился во время химиотерапии, нельзя связывать его возникновение с погрешностями в диете. Скорее всего, это следствие приема противоопухолевых препаратов. Поэтому в, химиотерапии существует закон: если появился жидкий стул, следует немедленно прекратить лечение и сообщить об этом врачу.

  Таким образом, можно избежать тяжелых осложнений. Но если Вам закон не указ и Вам жалко из-за нескольких эпизодов жидкого стула прекращать только что начатое лечение, Вы рискуете вместо легкого поноса приобрести тяжелую диарею - до 50 дефекаций в сутки, а на паркетном полу будет протоптана дорожка от спальни к туалету.

  Если же диарея развилась после окончания химиотерапии, когда прекращать уже нечего, следует начать активное лечение лекарствами и диетой. Прежде всего, рассмотрим возможности лекарственного лечения жидкого стула. Эпоха сульгина, фталазола и левомииетина закончена.

  На смену пришла целая армия антидиарейных препаратов, избирательно действующих на жидкий стул, возникший вследствие различных причин: инфекционных заболеваний, аллергических реакций, лучевой или химиотерапии.

  Чаше всего применяется лоперамид, более известный врачам и больным под названиями имодиум, и аналог этих лекарств - диарол. При острой диарее рекомендуется начальная доза- 2 капсулы, затем по  1 капсуле после  каждого  акта дефекации  в случае жидкого  стула. 

  Максимальная  суточная  доза  8  капсул. Во время лечения желательно употреблять много жидкости. Если в течение 48 часов не наблюдается улучшения, следует  прекратить  прием   препарата  и исключить  инфекционный  характер диареи.   При  подтверждении   кишечной   инфекции   показано применение   антибиотика «нормикс» (рифаксимин) по 1 таблетке каждые 6 часов.

  Кстати, антибиотик хорошо взять собой во время путешествий - незаменимый  препарат при летних  поносах. Нужно предупредить, что моча при применении нормикса может приобретать красно-розовый цвет. Аля восстановления  функции  кишечника,  вызванной химио - или лучевой терапией, используют также бактисубтил. 

  Препарат применяется по 1  капсуле 3-6 раз в день, зависимости  от тяжести  заболевания; в тяжелых  случаях  используется ударная доза - до 10 таблеток в сутки. Препарат нельзя запивать горячими напитками и принимать одновременно с алкоголем.  

  В случаях  болезненно чувствительной кишки,  а также для   профилактики  диареи рекомендуют энтерол - по 1-2 капсуле в день. Однако, следует иметь в виду, что при профилактическом применении энтерола на фоне общего благополучия кишечник может внезапно «прорвать», как плотину, и тогда приходится использовать более серьезные лекарства.

  Нельзя пройти мимо нового препарата коопектата. В кишечнике препарат адсорбирует и связывает токсические и раздражающие вещества, образуя на стенке кишечника тонкую защитную пленку. Принимают по 2 таблетки после каждой дефекации. Максимальная частота приема за сутки - 7 раз. Между приемом каопектата и другими препаратами следует соблюдать максимально возможные интервалы, поскольку при одновременном приеме возможно уменьшение их всасывания.

  При неукротимой длительной диарее, помимо вышеуказанных препаратов, применяется прегестемил, используемый в качестве лечебного питания.  Препарат содержит хорошо сбалансированные белки, жиры и углеводы, а также аминокислоты, витамины и минеральные соли. Настолько щадит кишечник, что применяется даже у новорожденных (естественно, в меньших, чем для Вас дозах). Подробная инструкция имеется на упаковке. При стандартном разведении Вы получаете в 1 литре смеси 670 ккал в сутки. Концентрацию можно увеличить в 1,5 - 2 раза. Доза подбирается индивидуально.

  Из доступных и недорогих препаратов, особенно если диарея сочетается со рвотой, рекомендуем применение гемодеза по 400 мл внутривенно, ежедневно или через день — 3-7 вливаний.

  Принципы лечения поносов с помощью соответствующей диеты направлены на восстановление водно-минерального, витаминного и белкового равновесия. При этом необходимо соблюдение главного условия: пища должна максимально щадить слизистую оболочку кишечника.

  Последнее обстоятельство достигается выбором легко усваиваемых продуктов и кулинарной обработкой (варить на воде или на пару и подавать в протертом виде). На первом этапе лечения кишечник нуждается в отдыхе, поэтому диета должна состоять только из мягкой и жидкой пищи. Кроме того, в течение 3 - 5  дней ограничивают калорийность пищи за счет углеводов и жиров.

  Из диеты исключают жирные сорта мяса и рыбы, копчености, маринады, консервы, острые специи и раздражаюшие кишечный тракт овоши (редька, лук, редис, чеснок). Запрещаются бобовые, щавель, шпинат, кислые сорта ягод и фруктов, крепкие бульоны, жареные и тушеные вторые блюда, свежее цельное молоко, а также мягкий хлеб, кондитерские изделия, блины, пирожки и другие вкусные веши.

  «А что же остается?», - спросите Вы? А остается немного. Но человек живет не тем, что съедает, а тем, что переваривает. (Это одинаково справедливо относится как к кишечнику, так и к уму).

  Итак, Вас ждут суп рисовый вегетарианский, каша рисовая на воде, пюре из риса, бананов, протертые яблоки, картофельное пюре на воде, вареная протертая тыква. Повторяем, все блюда должны быть мягкой консистенции, теплые или комнатной температуры. Лучше усваиваются маленькие порции.

  По мере ослабления диареи жестокие требования к щадящей диете несколько смягчаются. Постепенно отказывайтесь от блюд, рекомендованных выше, и переходите, если не к нормальной, то к более калорийной пище. В супы добавляйте протертое мясо, мелко нашинкованные овощи, фрикадельки из говядины или нежирной рыбы.

  Овощи и мясо рекомендуется готовить на пару: мясной рулет, фаршированный рисом или яичным омлетом, суфле или пудинг из отварного мяса, паровые котлеты, тефтели и фрикадельки из мяса и рыбы, паровой омлет, каша рисовая и овсяная на разбавленном молоке, протертый домашний творог.

  Как видите, вряд ли все эти блюда приготовят для Вас в больнице (намек на преимущество амбулаторной химиотерапии). Не вредно 2-3 раза в неделю куриные яйца, сваренные всмятку.

  Следует принимать больше жидкости. Питье должно быть теплое или комнатной температуры, так как холодная или горячая жидкость только усиливают диарею. Минеральную воду можно принимать после выпуска газа.

  Полезны соки, желе, кисели и муссы из четырех «Ч»: черники, черемухи, черноплодной рябины, черной смородины. Большой популярностью среди пациентов, озадаченных лечением диареи, пользуется следующее блюдо: измельченный порошок одного мускатного ореха (последний весьма эффективен при жидком стуле) добавляют к 0,5 литра марочного кагора, кипятят на водяной бане при температуре 60-80С. в течение 10 минут, взбалтывают. Принимают несколько раз в день по 1-2 столовых ложки. Показаны отвары сушеной груши, шиповника, коры граната, травы зверобоя, корней кровохлебки (трава такая), кожуры зеленых яблок. В яблоках мы не уверены, но диетологи рекомендуют.

  При большой потере жидкости можно попробовать следующее питьё: 1 литр кипяченой минеральной воды, 1 чайная ложка соли, 1 чайная ложка соды, 4 чайные ложки сахара. Если диарея продолжается длительное время, необходимо устранить недостаток калия (минерала, играющего важную роль в нормальной функции Вашего организма).

  Продукты с высоким содержанием калия - бананы, картофель, абрикосы или персиковый нектар, овощи, рыбу и мясо. Если Вам еще нельзя есть эту пишу, принимайте препараты калия панангин (аспаркам) или оратат калия.

  Дополнительно  используйте  следующие  практические советы:


  В первые  сутки  диареи   постарайтесь  перейти   на чисто   водную  диету, чтобы   предоставить Вашему кишечнику отдых.

  Употребляйте меньше пищи, имеющей волокнистую структуру, - она обычно грубая и трудно перевариварется.   Если   кишечник   воспален   или   раздражен, даже небольшое количество грубой пищи для него непосильная  нагрузка. Старайтесь есть чаше, но маленькими порциями. Употребляйте фрукты  и овощи, только очищенные от кожуры.

  Пейте больше жидкости, но помните, что частое и большое употребление жидкости во время жидкого стула  приводит  к  вымыванию  солей,   которые   Вам необходимо восстанавливать. Обязательная рекомендация: пить теплые минеральные воды, из тех которые Вам нравятся.

  Предварительно нужно выпустить газ из бутылки. Полезны соки из черники, черемухи, груш, некрепкий сладкий чай. О том, что жидкость должна быть комнатной температуры, мы уже говорили. Недопустимы очень горячие и ледяные напитки. Не употребляйте в пишу сырые овощи.

  Закрепляющим действием обладают следующие продукты: вареный рис, бананы, тосты без масла и картофель. Не употребляйте газообразующие продукты, такие как  фасоль,   горох  брюссельская   капуста,,  огурцы, виноград. Исключите из рациона пряные блюда. Избегайте приема пищи, которая может вызвать дополнительную работу для кишечника: фасоль, орехи, сладости, спаржу, а также кофе.

  Ешьте не торопясь, тщательно пережевывая пищу. Новым этот совет не назовешь, оригинальным - тоже, но не упомянуть его нельзя. Запрещается принимать продукты, которые могут усилить диарею: жирная пиша, сало, газированные напитки, молоко и молочные продукты. Не употребляйте фрукты и соки, способствующие бродильным процессам (цитрусовые, виноград, сливы). Если диарея не прекращается или сопровождается кровянистыми выделениями, непременно обратитесь к врачу.


Категория: Химиотерапия |
Просмотров: 6187 | Теги: в Израиле, опухоль, Диагностика, обследование, онкология, рак, опухоли, за рубежом, Химиотерапия, Лечение

Израиль - каталог сайтов, рейтинг, обзоры интернета ТИЦ и PR сайта by Анти-Бан Яндекса для сайта Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки. Проверка ТИЦ