Приветствую Вас Гость | RSS

Онко-клиника в Израиле






ГлавнаяРегистрация Вход
Вторник, 17.10.2017, 14:23  
Главная » Статьи » Медицинские статьи о раке и опухолях

Трансплантация костного мозга (ТКМ)

  Трансплантация костного мозга (ТКМ)

  Трансплантация костного мозга (пересадка костного мозга) – чаще всего применяется при острых миелобластных лейкозах и при рецидивах острых лейкозов, лимфомах и некоторых других видах рака.

  Принцип трансплантации костного мозга - возможность применения очень высоких доз химиотерапии и облучения для уничтожения раковых клеток в организме с разрушением собственного костного мозга, продуцирующего эти клетки, и последующей подсадкой здоровых клеток костного мозга, которые, развиваясь, восстанавливают способность к кроветворению.

  Поэтому пересадки костного мозга позволяют проводить терапию высокими дозами для лечения конкретного рака, когда более низкие дозы бессильны.

  Классификация трансплантаций костного мозга

  Существуют два вида трансплантации

  * Аллогенная, при которой используется костный мозг другого человека - донора.

  * Аутологическая, предусматривающая использование костного мозга или стволовых клеток самого пациента.

  До начала лечения костный мозг извлекают из бедренных костей пациента или донора, после чего его замораживают и хранят до использования. Это называется извлечением или забором костного мозга.

  Позже, после завершения химиотерапии в сочетании с радиотерапией или без нее, костный мозг вводят обратно в организм капельным методом, подобно переливанию крови. Мозг циркулирует по организму с кровотоком и в конечном счете оседает в полостях костей, где начинается его рост и возобновляется процесс кроветворения.

  Процедура пересадки костного мозга

  Трансплантация может успешно использоваться как при первичном раке костного мозга (например, при лейкозе), так и при раке другой локализации, когда представляется вероятным, что очень высокие дозы химиотерапевтических препаратов, иногда в сочетании с облучением всего организма, могут повысить шансы на излечение.

  Однако для пересадки подходит лишь очень небольшой процент раковых больных:

  * Пациенты, у которых опухоли чувствительны к химиотерапии обычными дозами, и уже получены хорошие ответные реакции на медикаментозное лечение. Если обычная химиотерапия рака не дает эффекта, можно утверждать, что успешное лечение более высокими дозами окажется невозможным.
  
  * Наличие донора для аллогенной трансплантации (костный мозг берут у другого человека). Предназначенный для пересадки костный мозг должен быть иммунологически идентичным. Для большинства людей наиболее подходящими донорами являются сибсы: вероятность соответствия костного мозга от брата или сестры составляет 1:4. Однояйцовые близнецы имеют идентичную HLA. Иногда можно найти подходящего человека через банк доноров.
  
  * При аутологической трансплантации (когда пациенту пересаживают его собственный костный мозг) учитывается наличие или отсутствие ракового поражения в костном мозге. Бессмысленно провоизводить забор и вводить назад раковые клетки.
  
  * Пациент, которому предстоит трансплантация костного мозга, должен в целом иметь хорошее самочувствие и быть не старше 65 лет при аутологической трансплантации, и не старше 50 лет при аллогенной трансплантации.

  Стадии трансплантации костного мозга

  * Химиотерапия и радиотерапия (или без нее) для максимально возможного уменьшения ракового поражения. Пациенты, которым производится трансплантация, должны находиться в состоянии ремиссии (т.е. у них не должен выявляться рак), поскольку при этом наиболее высока вероятность того, что интенсивное лечение окажется эффективным. Однако оно может быть успешным и при наличии небольшого количества раковых клеток. (подробнее о химиотерапии)

  * Получение костного мозга или стволовых клеток от пациента или донора производится под общей анестезией. Шприцем из ряда точек над бедренными костями и иногда грудинной костью извлекают около 1 л костного мозга. Это обычно требует кратковременного пребывания в больнице, и после процедуры у пациента могут быть болезненное состояние и ощущение слабости, поэтому в течение нескольких дней ему требуются обезболивающие средства.

  * Лечение проводится в больнице и предусматривает введение очень высоких доз химиотерапевтических препаратов и иногда облучение организма. Во время пребывания в больнице пациента, как правило, помещают в специальный бокс с автономным воздухообменом в связи с повышенной чувствительностью пациента к инфекции. Лечение противораковыми препаратами обычно проводится с помощью центрального катетера Hichman, которую вводят под анестезией. Катетер можно также использовать для вливания жидкостей, взятия проб крови и введения костного мозга или стволовых клеток, что предусмотрено на стадии

  * Во время интенсивного лечения проводится постоянная поддерживающая терапия для предупреждения тошноты и рвоты, восполнения водно-солевого баланса, получают успокаивающие препараты, антибиотики .

  * Возврат костного мозга. Костный мозг вводят назад капельным методом через центральный катетер, подобно переливанию крови, и они с кровотоком доставляются к костям. При этом,нормальное кроветворение восстанавливается лишь через несколько недель, в течение которых за пациентом тщательно наблюдают.

  * Может возникнуть потребность в трансфузиях тромбоцитов для предотвращения появления гематом и кровотечений.

  * После выписки пациент остается под тщательным наблюдением гематологов.

  Заболевания, при которых рекомендуется пересадка костного мозга

  Доказано положительное влияние трансплантации костного мозга при следующих заболеваниях:

  * Лечение некоторых лейкозов как у взрослых и детей

  * Пациенты с болезнью Ходжкина (лимфогранулематоз) и лимфомами, не относящимися к болезни Ходжкина (неходжкинские лимфомы)

  * Пациенты с некоторыми видами рака яичек (тестикулярный рак)

  * Прочие заболевания, при которых доказано положительное влияние трансплантации и экспериментальные виды лечения.



Категория: Медицинские статьи о раке и опухолях |
Просмотров: 770 | Теги: в Израиле, опухоль, Диагностика, обследование, онкология, рак, опухоли, за рубежом, Трансплантация, Лечение

Израиль - каталог сайтов, рейтинг, обзоры интернета ТИЦ и PR сайта by Анти-Бан Яндекса для сайта Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки. Проверка ТИЦ