Антиандрогены - Лечение в Израиле с By Medical Service, лечение рака

Приветствую Вас Гость | RSS

Онко-клиника в Израиле






ГлавнаяРегистрация Вход
Суббота, 10.12.2016, 11:48  
Главная » Статьи » Клинические рекомендации

Антиандрогены

  Антиандрогены

  К антиандрогенам относятся стероидные и нестероидные препараты.

  В основе механизма действия стероидных антиандрогенов лежит не только блокирование андрогенных рецепторов в клетках предстательной железы, но и центральное прогестиноподобное действие, что приводит к снижению сывороточной концентрации тестостерона, дигидротестостерона и ЛГРГ. К стероидным антиадрогенам относятся ципротерон, мегестрол и хлормадинон

  Ципротерон назначают в комбинации с хирургической кастрацией или с агонистами ЛГРГ в дозе 100–150 мг перорально ежедневно, в виде монотерапии – 250–300 мг перорально ежедневно.

  Побочные эффекты стероидных антиандрогенов

  * сердечно-сосудистые осложнения

  * снижение потенции и либидо

  * гинекомастия и болезненность грудных желёз

  * гастроинтестинальные расстройства

  Ципротерон чаще назначают в комбинации с хирургической или медикаментозной кастрацией (в том числе для профилактики синдрома вспышки). Комбинированная терапия с использованием ципротерона ацетата вызывает повышение риска смерти на 13% при сравнении с одной кастрацией, что соответствует снижению показателя 5-летней выживаемости на 2,8%. В режиме монотерапии ципротерон имеет равную эффективность с диэтилстильбэстролом и флутамидом.

  Механизм действия нестероидных (чистых) антиандрогенов связан с конкурентным взаимодействием с андрогенными рецепторами и их ингибированием. При применении нестероидных антиандрогенов в режиме монотерапии концентрация сывороточного тестостерона возрастает. К нестероидным антиандрогенным препаратам относят флутамид, нилутамид, бикалутамид.

  Показания к назначению антиандрогенов

  * локализованный РПЖ (Т1–2N0M0) при невозможности проведения радикального лечения

  * местно-распространённый РПЖ (T3–4N0M0) в качестве самостоятельного лечения или адъювантной терапии после оперативного или лучевого лечения

  * метастатический РПЖ (T1–4N1M0 N1–4N0M1) Флутамид назначают по 250 мг 3 раза в сутки перорально. Препарат применяют в режиме максимальной андрогенной блокады, реже в режиме монотерапии.

  Побочные эффекты флуцинома

  * гастроинтестинальные расстройства (диарея, тошнота, рвота)

  * гинекомастия

  * нарушения функции печени

  * снижение либидо

  Нилутамид назначают по 150 мг 2 раза в сутки в течение 4 нед, в дальнейшем в дозе 150 мг/сут. Нилутамид применяют в комбинации с хирургической или медикаментозной кастрацией.

  Побочные эффекты анандрона

  * гастроинтестинальные расстройства (тошнота, рвота, нарушение аппетита)

  * нарушения аккомодации

  * интерстициальный лёгочный синдром

  * анемия

  * нарушения функции печени

  Бикалутамид в режиме максимальной андрогенной блокады назначают в дозе 50 мг перорально ежедневно. В режиме монотерапии препарат назначают в дозе 150 мг/сут. При сравнении монотерапии бикалутамида в дозе 150 мг с хирургической или медикаментозной кастрацией отмечается одинаковая эффективность данных схем лечения у больных с местно-распространённым РПЖ (М0) и преимущество кастрации в отношении выживаемости в 6 нед у больных с метастатическим РПЖ (М1), при этом качество жизни и сексуальная функция при терапии бикалутамидом в дозе 150 мг достоверно лучше.

  Побочные эффекты бикалутамида

  * гинекомастия

  * болезненность грудных желёз

  * гастроинтестинальные расстройства (редко)



Категория: Клинические рекомендации |
Просмотров: 429 | Теги: в Израиле, опухоль, Диагностика, обследование, онкология, рак, опухоли, за рубежом, Антиандрогены, Лечение

Израиль - каталог сайтов, рейтинг, обзоры интернета ТИЦ и PR сайта by Анти-Бан Яндекса для сайта Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки. Проверка ТИЦ