Цитологический метод диагностики рака эндометрия - Лечение в Израиле с By Medical Service, лечение рака

Приветствую Вас Гость | RSS

Онко-клиника в Израиле






ГлавнаяРегистрация Вход
Суббота, 10.12.2016, 11:47  
Главная » Статьи » Клинические рекомендации

Цитологический метод диагностики рака эндометрия

  Цитологический метод диагностики рака эндометрия

  При скрининговом обследовании женщин, а также для контроля за результатами лечения широко используют цитологический метод исследования мазков (ПАП-тест) и содержимого матки, полученного путем аспирации. Следует отметить, что ПАП-тест не стал методом скрининга в диагностике рака тела матки.

  Цитологическое исследование эндометрия (микрокюретаж)

  * С помощью этого исследования можно определить состояние эндометрия, например при дисфункциональных маточных кровотечениях.

  * Исследование легко выполнить даже в учреждениях первичной медицинской помощи. Информативность его возрастает в сочетании с трансвагинальным УЗИ.

  Показания

  * Постменопаузальное кровотечение у больной с нечётким анамнезом заболевания («коричневые выделения в небольшом количестве»). При наличии у женщины явного маточного кровотечения рекомендуют провести кюретаж полости матки.

  * Единственный эпизод незначительного дисфункционального маточного кровотечения у женщины до 40 лет.

  * Кровотечение у женщины, принимающей прогестинсодержащие таблетки или использующей внутриматочные средства, содержащие гормоны.

  * Оценка состояния эндометрия при длительной заместительной гормональной терапии.

  Техника

  Используют как одноразовые, так и многоразовые канюли. Необходимости в проведении анестезии нет.

  * Для определения положения матки проводят влагалищное исследование.

  * При необходимости обрабатывают свод влагалища и шейку матки раствором хлоргексидина.

  * Шейку матки берут на пулевые щипцы и мягко тянут на себя таким образом, чтобы выпрямить угол между шейкой и телом матки для облегчения введения зонда.

  * Вводят зонд в полость матки и измеряют её длину.

  * Затем вводят канюлю для взятия материала в полость матки и, совершая ею круговые движения внутри полости, одновременно набирают в 20-миллилитровый шприц аспират, после чего шприц освобождают от канюли во избежание попадания клеток эндоцервикса в полученный материал.

  * Полученный материал помещают в контейнер с формалином для гистологического исследования. При наличии скудного материала или по желанию патолога материал для цитологического исследования можно поместить в контейнер с этанолом.

  Дополнительные сведения

  Письменное извещение больной и напоминание врачом общей практики увеличивают частоту исследования по Папаниколау. Оценка совокупности анамнестических, клинических и цитологических данных помогает при формировании вероятностного диагноза. Но, к сожалению, этот метод не даёт чёткого представления о характере гиперпластического процесса, так как отсутствуют специфические цитологические критерии как для атипичной гиперплазии эндометрия, так и для рака.

  Дело в том, что аспирационный метод позволяет получать для цитологического исследования лишь клетки поверхностного слоя эндометрия. Кроме того, сопутствующее воспаление само по себе вызывает значительные изменения клеточных структур. Ретроспективный анализ показал, что информативность аспирационной биопсии эндометрия при распространённых формах рака достигает свыше 90%, а при начальных не превышает 36,1%. Кратность исследования увеличивала ценность метода до 54%, что, конечно, не могло удовлетворять требованиям скрининг-теста.

  На ранних стадиях развития рака не происходит увеличения матки, поэтому пальпаторное бимануальное исследование оказывается малоэффективным.



Категория: Клинические рекомендации |
Просмотров: 386 | Теги: в Израиле, опухоль, Диагностика, обследование, онкология, рак, опухоли, за рубежом, Лечение

Израиль - каталог сайтов, рейтинг, обзоры интернета ТИЦ и PR сайта by Анти-Бан Яндекса для сайта Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки. Проверка ТИЦ