Приветствую Вас Гость | RSS

Онко-клиника в Израиле






ГлавнаяРегистрация Вход
Вторник, 17.10.2017, 14:15  
Главная » Статьи » Клинические рекомендации

Эпидемиология рака гортани

  Эпидемиология рака гортани

  Рак гортани занимает первое место среди злокачественных опухолей головы и шеи, составляя 2,6% в общей структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями человека. За последние 10 лет увеличения заболеваемости раком гортани не отмечено.

  В 2004 г. впервые рак гортани в РФ был диагностирован у 7001 больного. Около 1/3 пациентов (32,4%) имели I и II стадии заболевания, 49,6% – III стадию, 15,5% – IV стадию. Среди больных раком этой локализации 96% составляют мужчины. Пик заболеваемости зафиксирован у мужчин в возрасте 65–74 лет, у женщин 70–79 лет. Показатель заболеваемости раком гортани составил 4,9 на 100 000 населения.

  Смертность от рака гортани в 2004 г. среди мужчин составила 5355 человек, среди женщин – 247 человек. В течение первого года после установления диагноза умерли 32,8% больных, что связано не только с поздней диагностикой, но и с отказом больных от ларингэктомии, приводящей к потере голосовой функции.

  Профилактика

  При анализе частоты заболеваемости раком гортани в различных регионах учитывают комплекс факторов – степень урбанизации, географические особенности, профиль промышленных предприятий, местные обычаи. Наиболее значимым и широко распространённым канцерогенным фактором считают курение.

  По данным ВОЗ, употребление табака было причиной рака гортани у 85% больных. В России курят 50–60% мужчин. В последние десятилетия возрастает число курящих среди женщин и лиц молодого возраста.

  Помимо курения, у большинства больных можно отметить в анамнезе длительный период употребления алкоголя, работа в условиях повышенной запылённости (особое значение имеет пыль, содержащая радиоактивные или вредные химические вещества, металлическая пыль), высокой температуры и др. Накоплены доказательства высокой синергической канцерогенной активности курения и злоупотребления алкоголем.

  В настоящее время установлено, что определённые типы вируса папилломы человека ответственны за развитие рака и предраковых заболеваний различной локализации. Так, папилломатоз, являющийся облигатным предраком гортани, ассоциируется с вирусом HPVs 10 и 11С.

  МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ГОРТАНИ ПО СИСТЕМЕ ТNM

  Гортань делят на 3 отдела: надсвязочный (вестибулярный), область голосовых связок (средний) и подсвязочный.

  * Надсвязочная область:

  ✧ часть надгортанника выше подъязычной кости, включая верхушку

  ✧ черпаловидно-надгортанная складка со стороны гортани

  ✧ черпаловидный хрящ

  ✧ часть надгортанника ниже подъязычной кости

  ✧ желудочковые связи (ложные голосовые связки)

  ✧ гортанные желудочки

  * Область голосовых связок:

  ✧ истинные голосовые связки

  ✧ передняя комиссура

  ✧ задняя комиссура

  * Подсвязочная область –  область, находящаяся ниже голосовых связок до нижнего края перстневидного хряща.

  Т – первичная опухоль

  * ТХ – недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

  * Т0 – первичная опухоль не определяется.

  * Tis – преинвазивная карцинома (карцинома in situ).

  Надсвязочная область

  * Т1 – опухоль ограничена одной анатомической областью надсвязочной части, подвижность голосовых связок сохранена.

  * Т2 – опухоль поражает слизистую оболочку или несколько анатомических частей надсвязочной области или одну часть надсвязочной области и одну или несколько частей голосовых связок, подвижность голосовых связок сохранена.

  * Т3 – опухоль ограничена гортанью с фиксацией голосовых связок и/или распространением на позадиперстневидную область или преднадгортанные ткани.

  * Т4а – опухоль распространяется на щитовидный хрящ и/или другие прилежащие к гортани ткани: трахею, щитовидную железу, пищевод, мягкие ткани шеи, включая глубокие мышцы (подбородочно-язычную, подъязычно-язычную, нёбно-язычную и шиловидно-язычную), подподъязычные мышцы.

  * Т4b – опухоль распространяется на превертебральное пространство, медиастинальные структуры или охватывает сонную артерию.

  Область голосовых связок

  * Tl – опухоль ограничена голосовыми связками(ой) без нарушения подвижности (может быть вовлечена передняя или задняя комиссура).

  * Tla – опухоль ограничена одной связкой.

  * Tlb – опухоль распространяется на обе связки.

  * Т2 – опухоль распространяется на надсвязочную и/или подсвязочную области и/или имеется нарушение подвижности голосовых связок.

  * Т3 – опухоль ограничена гортанью с фиксацией голосовых связок и/или поражением околосвязочного пространства и/или щитовидного хряща (внутренней пластины).

  * Т4а – опухоль распространяется на щитовидный хрящ и/или прилежащие к гортани ткани: трахею, щитовидную железу, пищевод, мягкие ткани шеи, мышцы языка, глотку.

  * Т4b – опухоль распространяется на превертебральное пространство , медиастинальные структуры или охватывает сонную артерию.

  Подсвязочная область

  * Т1 – опухоль ограничена подсвязочной областью.

  * Т2 – опухоль распространяется на одну или обе голосовые связки со свободной или ограниченной подвижностью.

  * Т3 – опухоль ограничена гортанью с фиксацией голосовой связки.

  * Т4а – опухоль распространяется на перстневидный или щитовидный хрящ и/или на прилежащие к гортани ткани: трахею, щитовидную железу, пищевод,  мягкие ткани шеи.

  * Т4b – опухоль распространяется на превертебральное пространство,  медиастинальные структуры или охватывает сонную артерию.

  N – регионарные лимфатические узлы

  * NX – недостаточно данных для оценки регионарных лимфати-

  * N0 –  нет признаков поражения регионарных лимфатических узлов.

  * N1 – метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения размером до 3 см в наибольшем измерении.

  * N2 – метастазы в одном или нескольких лимфатических узлах на стороне поражения размером до 6 см в наибольшем измерении либо метастазы в лимфатических узлах  шеи с обеих сторон или с противоположной стороны размером до 6 см в наибольшем измерении.

  * N2a – метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения размером до 6 см в наибольшем измерении.

  * N2b – метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения размером до 6 см в наибольшем измерении.

  * N2c – метастазы в лимфатических узлах шеи с обеих сторон или с противоположной стороны размером до 6 см в наибольшем измерении.

  * N3 – метастазы в лимфатических узлах размером более 6 см в наибольшем измерении.

  М – отдалённые метастазы

  * MX – недостаточно данных для определения отдалённых метастазов

  * М0 – нет признаков отдалённых метастазов

  * M1 – имеются отдалённые метастазы

  G – гистопатологическая дифференцировка

  * GX – степень дифференцировки не может быть установлена

  * G1 – высокая степень дифференцировки

  * G2 – средняя степень дифференцировки

  * G3 – низкая степень дифференцировки

  * G4 – недифференцированная опухоль

  R-классификация

  Наличие или отсутствие остаточной опухоли после лечения обозначают символом R. Определения R-классификации применимы ко всем локализациям опухолей головы и шеи.

  * Rх – наличие остаточной опухоли не определяется.

  * R0 – остаточной опухоли нет

  * R1 – микроскопическая остаточная опухоль

  * R2 – макроскопическая остаточная опухоль

  pTNM – патологическая классификация

  Категории рТ, pN, рМ соответствуют категориям Т, N и М. В материале, полученном при частичной шейной лимфодиссекции, должно находиться не менее 6 лимфатических узлов. В материале, полученном при радикальной лимфодиссекции, должно содержаться не менее 10 лимфатических узлов для морфологического исследования.

  Группировка по стадиям

  * Стадия 0 – TisN0М0

  * Стадия I – T1N0М0

  * Стадия II – Т2N0М0

  * Стадия III:

  ✧ Т1N1М0

  ✧ Т2N1М0

  ✧ Т3N0–1М0

  * Стадия IVa:

  ✧ Т1–3N0–2М0

  ✧ Т4аN1–2М0

  * Стадия IVb – Т4b любая N М0

  * Стадия IVc – любая Т любая N М1





Категория: Клинические рекомендации |
Просмотров: 868 | Теги: в Израиле, опухоль, Диагностика, обследование, онкология, рак, опухоли, за рубежом, Эпидемиология, Лечение

Израиль - каталог сайтов, рейтинг, обзоры интернета ТИЦ и PR сайта by Анти-Бан Яндекса для сайта Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки. Проверка ТИЦ