Приветствую Вас Гость | RSS

Онко-клиника в Израиле






ГлавнаяРегистрация Вход
Воскресенье, 20.08.2017, 03:08  
Главная » Статьи » Клинические рекомендации

Эпидемиология злокачественных опухолей носа и околоносовых пазух

  Эпидемиология злокачественных опухолей носа и околоносовых пазух

  В 2004 г. выявлено 832 злокачественных новообразования полости носа и придаточных пазух. Грубый показатель заболеваемости населения России равен 0,6. Стандартизованные показатели мужчин и женщин составили соответственно 0,6 и 0,3.

  Среди злокачественных новообразований носа и придаточных пазух 73,2% составляют опухоли эпителиального (плоскоклеточный рак, переходно-клеточный рак, аденокарцинома) и 26,8% – неэпителиального (меланомы, эстезионейробластомы, рабдомиосаркомы и др.) генеза.

  Эстезионейробластома – весьма злокачественная опухоль, развивающаяся из обонятельного нейроэпителия, часто прорастает в основание черепа, даёт регионарные и отдалённые метастазы. Меланомы указанной локализации встречаются редко и метастазируют реже, чем опухоли другой локализации. Из малых слюнных желез в носу возникают аденокистозные (цилиндромы) и мукоэпидермоидные карциномы, характеризующиеся местно-деструктирующим ростом. Мужчины и женщины заболевают практически одинаково часто. Преимущественный возраст заболевших 50–70 лет.

  Злокачественные опухоли чаще всего развиваются в верхнечелюстной пазухе (60–65%), на втором месте по частоте стоят опухоли клеток решётчатого лабиринта (20–23%), на третьем месте – опухоли полости носа (12–20%). Злокачественные опухоли лобных пазух развиваются в 2–3% случаев, а основной пазухи – в 0,5–1%А. Злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух составляют 0,5% всех злокачественных опухолей.

  Чаще заболевают лица старше 40 лет, в основном в возрасте 50–70 лет.

  Факторами, способствующими развитию злокачественных опухолей полости носа и придаточных пазух, являются хронические полипозные синуситы, травмы, работа с древесной пылью и никелевыми рудами, лаками, курение, вирусные инфекции – вирус папилломы человека.

  ПРОФИЛАКТИКА

  Исключение курения и воздействия канцерогенных веществ.

  СКРИНИНГ

  Ежегодная диспансеризация.

  КЛАССИФИКАЦИЯ

  Анатомические области и части полости носа и придаточных пазух:

  * Полость носа:

  ✧ перегородка

  ✧ дно

  ✧ боковая стенка

  ✧ преддверие

  * Гайморова пазуха

  * Пазуха решётчатой кости

  * Лобная пазуха

  * Пазуха основной кости

  Гайморова пазуха

  * T1 – опухоль ограничена слизистой оболочкой без эрозии или деструкции кости.

  * Т2 – опухоль, эрозирующая или разрушающая внутренние структуры, включая твёрдое нёбо и/или средний носовой ход.

  * Т3 – опухоль распространяется на любую из следующих структур: подкожную клетчатку щеки, заднюю стенку гайморовой пазухи, нижнюю или медиальную стенку орбиты, ячейку решётчатой кости, крылонёбную ямку.

  * Т4а – опухоль распространяется на любую из следующих структур: передние отделы орбиты, кожу щеки, крыловидные пластинки, подвисочную ямку, решётчатую пластинку, основную или лобные пазуху.

  * T4b – опухоль распространяется на любую из следующих структур: верхушку глазницы, твёрдую мозговую оболочку, мозг, среднюю черепную ямку, черепные нервы, кроме места разделения тройничного нерва, носоглотку, скат.

  Носовая полость и ячейки решётчатой кости

  * T1 – опухоль находится в пределах одной части носовой полости или ячеек решётчатой кости с или без разрушения кости.

  * Т2 – опухоль распространяется на две части одного органа или на смежный отдел в пределах назоэтмоидального комплекса с или без инвазии кости.

  * Т3 – опухоль распространяется на медиальную стенку или нижнюю стенку орбиты, верхнечелюстную пазуху, нёбо или решётчатую пластинку.

  * Т4а – опухоль распространяется на любую из следующих структур: передние отделы орбиты, кожу носа или щеки, крыловидные пластинки основной кости, лобную или основную пазуху, минимально прорастает в переднюю черепную ямку.

  * T4b – опухоль распространяется на любую из следующих структур: верхушку глазницы, твёрдую мозговую оболочку, мозг, среднюю черепную ямку, черепные нервы.

  Регионарные лимфатические узлы

  Регионарными лимфатическими узлами для носа и придаточных пазух являются подчелюстные, подбородочные и глубокие шейные лимфатические узлы, расположенные вдоль сосудисто-нервного пучка шеи. Однако злокачественные опухоли полости носа и придаточных пазух метастазируют относительно редко.

  N – регионарные лимфатические узлы

  * NХ – недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.

  * N0 – нет признаков метастатического  поражения регионарных лимфатических узлов.

  * N1 – метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения размером до 3 см и менее в наибольшем измерении.

  * N2 – метастазы в одном или нескольких лимфатических узлах на стороне поражения размером до 6 см в наибольшем измерении или метастазы в лимфатических узлах шеи с обеих сторон или с противоположной стороны размером до 6 см в наибольшем измерении.

  * N2a – метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения размером до 6 см в наибольшем измерении.

  * N2b – метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения размером до 6 см в наибольшем измерении.

  * N2c – метастазы в лимфатических узлах с обеих сторон или с противоположной стороны размером до 6 см в наибольшем измерении.

  * N3 – метастазы в лимфатическом узле размером более 6 см в наибольшем измерении.

  М – отдалённые метастазы

  * MХ – недостаточно данных для определения отдалённых метастазов

  * М0 – нет признаков отдалённых метастазов

  * M1 – имеются отдалённые метастазы

  G – гистопатологическая дифференцировка

  * GХ – степень дифференцировки не может быть установлена

  * G1 – высокая степень дифференцировки

  * G2 – средняя степень дифференцировки

  * G3 – низкая степень дифференцировки

  * G4 – недифференцированные опухоли

  R-классификация

  Наличие или отсутствие остаточной опухоли после лечения обозначают символом R. Определения R-классификации применимы ко всем локализациям опухолей головы и шеи.

  * RХ – наличие остаточной опухоли не определяется

  * R0 – остаточной опухоли нет

  * Rl – микроскопическая остаточная опухоль

  * R2 – макроскопическая остаточная опухоль

  Группировка по стадиям

  * Стадия 0 – Т in situ N0M0

  * Стадия I – T1N0M0

  * Стадия II – T2N0M0

  * Стадия III

  ✧ T1–2N1M0

  ✧ T3N0–1М0

  * Стадия IVA

  ✧ T1–3N2M0

  ✧ T4aN0–2M0

  * Стадия IVB

  ✧ T4b любая NM0

  ✧ Т любая N3M0

  * Стадия IVC – любая T любая N M1



Категория: Клинические рекомендации |
Просмотров: 629 | Теги: в Израиле, опухоль, Диагностика, обследование, онкология, рак, опухоли, за рубежом, Эпидемиология, Лечение

Израиль - каталог сайтов, рейтинг, обзоры интернета ТИЦ и PR сайта by Анти-Бан Яндекса для сайта Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки. Проверка ТИЦ