Физикальное обследование рака мочевого пузыря - Лечение в Израиле с By Medical Service, лечение рака

Приветствую Вас Гость | RSS

Онко-клиника в Израиле






ГлавнаяРегистрация Вход
Суббота, 10.12.2016, 11:49  
Главная » Статьи » Клинические рекомендации

Физикальное обследование рака мочевого пузыря

  Физикальное обследование рака мочевого пузыря

  При осмотре важно оценить общее состояние больного. При массивной гематурии имеются проявления анемии: бледность кожных покровов, слабость, вялость. При тампонаде мочевого пузыря, острой задержке мочи больного беспокоят постоянные позывы на мочеиспускание, чувство распирания в проекции мочевого пузыря, боль в надлобковой области. В данной ситуации переполненный мочевой пузырь пальпируется над лоном.

  При увеличении объёма опухоли снижается ёмкость мочевого пузыря, нарушается его резервуарная функция, что проявляется постоянными позывами на мочеиспускание с небольшим количеством выделяемой мочи, частичным недержанием. При блоке опухолью устья мочеточника и развитии гидронефроза положителен симптом поколачивания, пальпируется увеличенная почка. Кроме того, необходимы тщательный осмотр и пальпация зон возможного лимфогенного метастазирования. При местно-распространённом процессе информативна бимануальная пальпация мочевого пузыря, которая позволяет оценить размеры, подвижность опухоли, наличие инфильтрации окружающих тканей.

  Цитологическое исследование мочи

  Материал для цитологического исследования – осадок мочи.

  Чувствительность метода различна для опухолей разной дифференцировки.

  * При высокодифференцированных опухолях, по разным данным, чувствительность составляет от 20 до 40%.

  * При умереннодифференцированных опухолях – от 20 до 50%.

  * При низко- и недифференцированных – от 60 до 90%. Наиболее информативно цитологическое исследовании мочи при раке in situ (более 90%).

  Уретроцистоскопия c биопсией

  Уретроцистоскопия c биопсией – основной и обязательный метод обследования. При осмотре мочевого пузыря обращают внимание на количество новообразований, их расположение, размеры, характер роста (экзофитный, эндофитный, смешанный). Оценивают состояние не вовлечённой в процесс слизистой оболочки. Также осматривают слизистую оболочку мочеиспускательного канала – её состояние важно для выработки тактики лечения больного.

  Выполняют биопсию выявленных опухолевых образований или участка изменённой слизистой оболочки. Гистологическое подтверждение наличия опухоли необходимо для постановки диагноза РМП, выработки плана лечения больного. Во время цистоскопического исследования может проводиться фотодинамическая диагностика, однако клиническая значимость метода находится на стадии изученияD.

  Ультразвуковое исследование

  * Трансабдоминальное.

  * Трансректальное (у женщин трансвагинальное).

  * Трансуретральное (инвазивный метод обследования, выполняют редко).

  УЗИ проводят при наполненном мочевом пузыре. Оно даёт возможность оценить расположение, размеры, структуру, характер роста, распространённость опухоли. Оценивают ёмкость мочевого пузыря, деформацию стенок, характер роста опухоли, выход за пределы органа. Осматривают зоны регионарного метастазирования, верхние мочевыводящие пути, наличие или отсутствие гидронефроза. Необходимо выполнять УЗИ печени.

  Информативность метода резко снижается при опухолях размером менее 5 мм. При выявлении увеличенных или изменённых лимфатических узлов необходимо выполнять пункцию под контролем УЗИ с последующим цитологическим исследованием.



Категория: Клинические рекомендации |
Просмотров: 358 | Теги: в Израиле, опухоль, Диагностика, обследование, онкология, рак, опухоли, за рубежом, Физикальное, Лечение

Израиль - каталог сайтов, рейтинг, обзоры интернета ТИЦ и PR сайта by Анти-Бан Яндекса для сайта Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки. Проверка ТИЦ