Генерализованный рак мочевого пузыря - Лечение в Израиле с By Medical Service, лечение рака

Приветствую Вас Гость | RSS

Онко-клиника в Израиле






ГлавнаяРегистрация Вход
Понедельник, 05.12.2016, 03:23  
Главная » Статьи » Клинические рекомендации

Генерализованный рак мочевого пузыря


  Генерализованный рак мочевого пузыря

  РМП метастазирует как лимфогенным, так и гематогенным путём.

  Лимфогенные метастазы

  * обтураторные лимфатические узлы – 74%

  * наружные подвздошные лимфатические узлы – 65%

  * пресакральные лимфатические узлы – 25%

  * общие подвздошные лимфатические узлы – 20%

  * паравезикальные лимфатические узлы – 16%

  Гематогенные метастазы

  * печень – 38%

  * лёгкие – 36%

  * кости – 27%

  * надпочечники – 21%

  * кишечник – 13%

  Химиотерапия

  В качестве монотерапии используют большое число препаратов, наиболее активные из них цисплатин, метотрексат. Менее эффективны винбластин, доксорубицин, циклофосфан, 5-фторурацил, митомицин С. Цисплатин – наиболее эффективный препарат для монотерапии. Более эффективна полихимиотерапия:

  * MVAC (метотрексат 30 мг/м2 в 1, 15 и 22-й дни; винбластин 3 мг/м2 в 1, 15 и 22-й дни; доксорубицин 30 мг/м2 на 2-й день; цисплатин 70 мг/м2 на 2-й день). Цикл составляет 28 дней. Эта схема более токсична. Средняя продолжительность жизни составляет 12–13 мес. Положительный эффект у 65–72% больных.

  * Гемцитабин (1000 мг/м2 в 1, 8 и 15-й дни) + цисплатин (75 мг/м2 в 1-й день). Средняя продолжительность жизни составляет 12–14 мес. Положительный эффект отмечен у 41–57% больных. Cхема менее токсична.

  Осложнения

  * нарушение функции почек

  * нейропатия

  * тошнота

  * алопеция

  * ототоксичность

  * миелосупрессия

  * периферическая нейропатия

  В 3–5% случаев возникает летальный исход от осложнений химиотерапии.

  ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

  Рекомендуют придерживаться следующих алгоритмов динамического наблюденияА.

  При органосохранном лечении

  * Цистоскопическое исследование с цитологическим анализом мочи, УЗИ малого таза, брюшной полости, биохимический и общий анализы крови в первые 2 года 1 раз в 3 мес, 3–4-й год 1 раз в 6 мес, далее 1 раз в год.

  * Рентгенографическое исследование грудной клетки 1 раз в 6 мес.

  * КТ, МРТ, внутривенная урография 1 раз в 1–2 года.

  При радикальной цистэктомии

  * УЗИ малого таза, брюшной полости, почек, рентгенография грудной клетки, общий и биохимический анализы крови 1 раз в 3 мес в течение 1 года, в следующие 3 года 1 раз в 6 мес, далее 1 раз в год.

  * КТ, МРТ, внутривенная урография 1–2 раза в год.

  Сканирование костей скелета, КТ грудной клетки выполняют при подозрении на наличие отдалённых метастазов для динамического наблюдения у больных генерализованным РМП.




Категория: Клинические рекомендации |
Просмотров: 470 | Теги: в Израиле, опухоль, Диагностика, обследование, онкология, рак, опухоли, за рубежом, Генерализованный, Лечение

Израиль - каталог сайтов, рейтинг, обзоры интернета ТИЦ и PR сайта by Анти-Бан Яндекса для сайта Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки. Проверка ТИЦ