Приветствую Вас Гость | RSS

Онко-клиника в Израиле






ГлавнаяРегистрация Вход
Воскресенье, 20.08.2017, 03:17  
Главная » Статьи » Клинические рекомендации

Гормональная терапия при раке предстательной железы

  Гормональная терапия при раке предстательной железы

  Цель гормонального лечения РПЖ – увеличение показателей выживаемости и улучшение качества жизни больных. Гормонотерапию как самостоятельный вариант проводят с паллиативной целью, но гормональные препараты могут быть использованы в сочетании с радикальным оперативным или лучевым лечением как комбинированная противоопухолевая терапия.

  В основе механизма действия эндокринного лечения лежит снижение концентрации тестостерона в клетках предстательной железы, которое может быть реализовано двумя механизмами.

  * Подавление секреции андрогенов яичками (достигается снижение концентрации сывороточного тестостерона).

  * Конкурентное взаимодействие с андрогенными рецепторами в ядрах клеток предстательной железы (достигается снижение внутриклеточной концентрации тестостерона, уровень сывороточного тестостерона не снижается).

  Методы гормональной терапии

  * Двусторонняя орхидэктомия

  * Терапия агонистами релизинг-гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ)

  * Эстрогенотерапия

  * Максимальная (комбинированная) андрогенная блокада

  * Монотерапия антиандрогенами

  Двусторонняя орхидэктомия

  Двусторонняя орхидэктомия – основной способ (золотой стандарт) гормональной терапии РПЖ, с которым сравнивают остальные методы эндокринного лечения.

  Преимущества хирургической кастрации

  * быстрое снижение концентрации тестостерона в сыворотке (концентрация тестостерона снижается на 95% в течение 3–12 ч)

  * технически несложная операция

  * относительно низкая стоимость лечения

  Двусторонняя орхидэктомия эффективна у 80–85% больных с первично выявленным гормонально-чувствительным РПЖ.

  Основные побочные эффекты и осложнения хирургической кастрации

  * эректильная дисфункция

  * приливы

  * остеопороз

  * мышечная атрофия

  * нарушения липидного обмена

  * гинекомастия

  * нервно-психические расстройства

  Побочные эффекты двусторонней орхидэктомии существенно ухудшают качество жизни больных РПЖ. Кроме того, хирургическая кастрация не позволяет проводить у больного интермиттирующую андрогенную блокаду.

  Показания к хирургической кастрации

  * локализованный РПЖ (Т1–2N0M0) при невозможности проведения радикального лечения

  * местно-распространённый РПЖ (T3–4N0M0) в качестве самостоятельного лечения или адъювантной терапии после оперативного или лучевого лечения

  * метастатический РПЖ (T1–4N1M0 N1–4N0M1)



Категория: Клинические рекомендации |
Просмотров: 385 | Теги: в Израиле, опухоль, Диагностика, обследование, онкология, рак, опухоли, за рубежом, Гормональная, Лечение

Израиль - каталог сайтов, рейтинг, обзоры интернета ТИЦ и PR сайта by Анти-Бан Яндекса для сайта Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки. Проверка ТИЦ