Интраэпителиальная неоплазия полового члена (Tis) - Лечение в Израиле с By Medical Service, лечение рака

Приветствую Вас Гость | RSS

Онко-клиника в Израиле






ГлавнаяРегистрация Вход
Четверг, 08.12.2016, 06:57  
Главная » Статьи » Клинические рекомендации

Интраэпителиальная неоплазия полового члена (Tis)

Интраэпителиальная неоплазия полового члена (Tis)

  При раке in situ показано органосохраняющее лечение.

  Рекомендуются следующие методики:

  * локальная лазеротерапия (CO2-лазер или Nd-YAG-лазер)

  * криодеструкция

  * фотодинамическая терапия

  * локальная эксцизия очага

  * местное применение химиопрепаратов (крем с 5-фторурацилом)

  Выбор того или иного воздействия зависит от предпочтений самого хирурга и больного, размеров очага, глубины инвазии и наличия необходимого оборудования.

  Опухоли Та–1G1–2

  Больным, за которыми после лечения проводят регулярное наблюдение, показаны органосохраняющие методики лечения, к которым относятся лезерная деструкция опухоли, локальная эксцизия с реконструктивной операцией, дистанционная лучевая терапия или брахитерапия, ампутация головки полового члена. При частичной ампутации необходимо отступить не менее чем на 2 см от края опухоли, размер, на который нужно отступить, может варьировать в зависимости от уровня дифференцировки опухоли.

  Так, при G1 10 мм резерва будет вполне достаточно, а при G3 – только не менее 15 мм резерва сможет гарантировать отсутствие опухоли по краю резекцииВ. При использовании лучевой или лазеротерапии вероятность излечения с органосохраняющим эффектом составляет 55–84%. Вероятность возникновения локального рецидива при использовании дистанционной лучевой терапии, брахитерапии и лазерного воздействия составляет 15–25%. При применении традиционной хирургии вероятность локальных рецидивов составляет 11–50%.

  Гистологический контроль за состоянием краёв резекции позволяет снизить этот показатель до 9–24%. Регулярное дальнейшее наблюдение строго обязательно, так как очень важно своевременно диагностировать локальный рецидив рака полового члена и начать его лечение. Как правило, локальные рецидивы при их своевременной диагностике и лечении не ухудшают показатели 5-летней выживаемостиС. Больным, у которых невозможно провести тщательное дальнейшее наблюдение в динамике, следует рекомендовать частичную ампутацию полового члена.

  Лечение опухолей Т1G3, Т≥ ≥ ≥ ≥ ≥2

  Стандартный метод лечения – частичная или полная ампутация полового члена или эмаскуляция в зависимости от объёма поражения. Только у больных с распространением опухоли не более чем на половину головки полового члена возможно проведение органосохраняющего лечения с обязательным строгим динамическим наблюдением.

  Локальный рецидив

  Если после проведения органосохраняющего лечения развивается локальный рецидив, проведение повторного органосохраняющего лечения возможно только при исключении опухолевой инвазии кавернозных телВ. При наличии глубокой опухолевой инвазии (инвазия кавернозного тела и глубже) или большого опухолевого очага показано частичная или полная ампутация полового члена. Основные факторы при выборе органосохраняющей тактики лечения рака полового члена на начальной стадии – простота, удобство выполнения, личный опыт хирурга, а также наличие необходимой аппаратуры.



Категория: Клинические рекомендации |
Просмотров: 475 | Теги: в Израиле, опухоль, Диагностика, обследование, онкология, рак, опухоли, за рубежом, Интраэпителиальная, Лечение

Израиль - каталог сайтов, рейтинг, обзоры интернета ТИЦ и PR сайта by Анти-Бан Яндекса для сайта Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки. Проверка ТИЦ