Приветствую Вас Гость | RSS

Онко-клиника в Израиле






ГлавнаяРегистрация Вход
Вторник, 23.05.2017, 02:20  
Главная » Статьи » Клинические рекомендации

Инвазивный рак влагалища

  Инвазивный рак влагалища

  Основной метод лечения инвазивного рака влагалища – лучевая терапия, которая включает дистанционное облучение и внутриполостную и внутритканевую гамма-терапию.

  * Стадия I, опухоль размером до 1 см, G1–G2. Проводят только внутриполостную гамма-терапию СОД 60 Гр при НМД и 35–40 Гр при ВМД (точка нормировки на глубину 1 см от слизистой оболочки).

  * Стадия I, опухоль размером более 1 см. Сочетанная лучевая терапия. Дистанционное облучение до СОД 40–42 Гр. Внутриполостная гамма-терапия до СОД 60 Гр при НМД и 30 Гр при ВМД.

  * Стадия II. Сочетанная лучевая терапия. Дистанционное облучение до СОД 40–44 Гр. Внутриполостная гамма-терапия до СОД 70 Гр при НМД и до 30 Гр при ВМД. При наличии остаточной опухоли проводят внутритканевую гамма-терапию с доведением СОД до 70–80 Гр.

  * Стадия III. Сочетанная лучевая терапия. Дистанционное облучение до СОД 45–50 Гр. Внутриполостная гамма-терапия до СОД 70 Гр при НМД и до 30 Гр при ВМД. Далее на остаточную опухоль СОД доводят до 70–80 Гр.

  При местно-распространённом раке влагалища возможно проведение комбинированного лучевого лечения и химиотерапии с использованием 5-фторурацила и цисплатина. Показания к хирургическому лечению больных раком влагалища ограничены.

  * При локализации опухоли в верхней трети влагалища у лиц молодого и среднего возраста возможно выполнение расширенной экстирпации матки с удалением верхней половины влагалища.

  * У молодых женщин перед проведением радикальной лучевой терапии возможны транспозиция яичников и хирургическое стадирование с лимфаденэктомией.

  * У больных с IVА стадией, особенно при наличии ректовагинального или везиковагинального свища, возможна экзентерация малого таза с тазовой лимфаденэктомией и предоперационной лучевой терапией.

  Результаты лечения

  Эффективность лечения больных раком влагалища прежде всего зависит от первичной распространённости опухолевого процесса. Пятилетняя выживаемость при I стадии составляет 67–77%, при II – 40–65%, при III – 34–37%, при IV – 0–18,9% (IVA).

  Лечение рецидивов

  Лечение рецидивов рака влагалища индивидуально. Оно может включать лучевую и химиотерапию (общую и местную). Метод лечения выбирают в зависимости от локализации рецидива, метода первичного лечения, общего состояния пациентки.

  Дальнейшее ведение

  Больной после лечения показано активное наблюдение у онкогинеколога.

  * 1-й год – 1 раз в 2 мес

  * 2-й год – 1 раз в 3 мес

  * 3-й и 4-й годы – 1 раз в 6 мес

  * 5-й и последующие годы – 1 раз в год

  При наблюдении необходимы контроль цитологических мазков, исследование регионарных лимфатических узлов.



Категория: Клинические рекомендации |
Просмотров: 549 | Теги: Инвазивный, в Израиле, опухоль, Диагностика, обследование, онкология, рак, опухоли, за рубежом, Лечение

Израиль - каталог сайтов, рейтинг, обзоры интернета ТИЦ и PR сайта by Анти-Бан Яндекса для сайта Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки. Проверка ТИЦ