Приветствую Вас Гость | RSS

Онко-клиника в Израиле






ГлавнаяРегистрация Вход
Вторник, 26.09.2017, 05:06  
Главная » Статьи » Клинические рекомендации

Хирургическое лечение колоректального рака

  Хирургическое лечение колоректального рака

  Подготовка к хирургическому лечению

  * Хирургическое лечение КРР должны проводить хирурги, прошедшие специальную подготовку.

  * Все пациенты, которым предстоит операция по поводу КРР должны дать согласие на её проведение на основании полной информации о своём заболевании, в том числе о преимуществах хирургического лечения и возможных осложнениях и других альтернативных методах лечения. Согласие должно быть получено лечащим врачом или оперирующим хирургом.

  * Перед операцией рекомендована механическая подготовка кишечника.

  * Следует применять подкожное введение гепарина и/или бинтование нижних конечностей при отсутствии осложнений.

  * Всем пациентам, которым предстоит операция по поводу КРР, в предоперационном периоде необходимо проводить профилактическую антибактериальную терапию.

  Тактика хирургического лечения

  * При любом хирургическом вмешательстве по поводу первичного КРР необходимо иметь гистологическое доказательство радикально выполненной операции либо наличия остаточной (резидуальной) опухоли. Стандартом считают достижение радикальности операции в 60% случаев, что не в малой степени зависит от стадии онкологического процесса у конкретного больного.

  * Любой рак, дистальная граница которого расположена в 15 см от анального канала или ниже, определённая при помощи жёсткого ректоскопа, должен быть отнесён к раку прямой кишки.

  * Тотальную мезоректумэктомию следует выполнить в обязательном порядке при локализации опухоли в нижне- и среднеампулярном отделе прямой кишки как часть предшествующей низкой передней резекции прямой кишки или брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки. При опухолях верхнеампулярного отдела прямой кишки резекцию мезоректума необходимо выполнить на расстоянии не менее 5 см от дистального края макроскопически определяемой опухоли. Особенно важно при этом сохранить тазовые пучки вегетативных нервных волокон и сплетений. В течение операции необходимо избегать перфорации опухоли.

  * Анастомоз, наложенный отдельными серозно-подслизистыми швами, имеет самую низкую степень несостоятельности, а аппаратный анастомоз облегчает выполнение ультранизких передних резекций прямой кишки. После выполнения резекции, сопровождающейся тотальной мезоректумэктомией, целесообразно наложение временной разгрузочной колостомы. После выполнения резекции прямой кишки необходимо рассмотреть вопрос о формировании исскуственного резервуара.

  * Количество больных раком прямой кишки, которым может быть выполнена брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, не должно превышать 40%. В случае, если возможно достижение дистального клиренса в 1 см при низком КРР, необходимо выполнить низкую переднюю резекцию прямой кишкиВ.

  * Локальное удаление опухоли прямой кишки должно быть ограничено уровнем инвазии рТ1 при наличии высоко- и умеренно-дифференцированной аденокарциномы. При этом диаметр опухоли не должен превышать 3 см. Обнаружение при плановом морфологическом исследовании более высокого уровня инвазии – показание для выполнения большего объёма радикального хирургического вмешательства.

  * Лапароскопия КРР должна выполняться опытными хирургами, прошедшими специальную подготовку.



Категория: Клинические рекомендации |
Просмотров: 475 | Теги: в Израиле, опухоль, Диагностика, обследование, онкология, рак, Хирургическое, опухоли, за рубежом, Лечение

Израиль - каталог сайтов, рейтинг, обзоры интернета ТИЦ и PR сайта by Анти-Бан Яндекса для сайта Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки. Проверка ТИЦ