Хирургическое лечение отдельных видов меланом кожи - Лечение в Израиле с By Medical Service, лечение рака

Приветствую Вас Гость | RSS

Онко-клиника в Израиле






ГлавнаяРегистрация Вход
Суббота, 10.12.2016, 11:47  
Главная » Статьи » Клинические рекомендации

Хирургическое лечение отдельных видов меланом кожи

  Хирургическое лечение отдельных видов меланом кожи

  Основание для широкого иссечения меланомы – предупреждение местных метастазов опухоли. Вместе с тем нельзя допустить формирование грубых стягивающих рубцов в зоне операции, которые могут приводить к существенным функциональным нарушениям и эстетическим недостаткам, ухудшающим качество жизни пациентов. В этой связи в каждом конкретном случае важно жёстко соблюдать онкологические принципы удаления опухоли кожи и применять основные законы пластической хирургии по устранению или замещению дефектов покровных тканей.

  При хирургическом лечении поверхностно-распространяющейся и узловой меланомы опухоль иссекают, отступя от её края 1–2 см. Образующиеся при этом раны, как правило, могут быть закрыты первично путём мобилизации их краёв. При этом блок иссекаемых тканей должен иметь эллипсоидную форму. Для предупреждения натяжения тканей, сохранения кровоснабжения и формирования оптимального рубца в состав мобилизованных тканей целесообразно включать кожу, подкожно-жировую клетчатку и поверхностную фасцию.
 
  В этой связи уместно обратить внимание на рациональность применения адекватного инструментария и шовного материала. Пластические хирурги обычно зашивают кожу двумя рядами швов. Вначале накладывают узловые швы на дерму синтетическими длительно рассасывающимися материалами (викрил, полисорб, дексон, максон, РDS). Второй ряд швов, как правило внутрикожный, выполняют съёмными (нерассасывающимися) синтетическими мононитями (полипропилен, нейлон) или указанными выше рассасывающимися материалами.

  В случае возникновения дефектов, больших по площади, глубоких или расположенных в функционально значимых зонах, рекомендуют использовать полнослойные или расщеплённые кожные трансплантаты, а также местные или перемещённые из других областей лоскуты тканей. Следует помнить, что по способности к приживлению, структуре, цвету и устойчивости к нагрузкам ткани, сохранившие свои источники кровоснабжения при пересадке, лоскуты, имеют несомненные преимущества перед кожными трансплантатами, питание которых восстанавливается из воспринимающего (реципиентного) ложа.

  Несколько обособленно стоит лечение лентиго-меланомы. В настоящее время её считают предзлокачественным заболеванием, поэтому не производят широкое иссечение. В лечении возможно использование крио-, электро- и лазерную деструкцию. Вместе с тем при лечении злокачественного лентиго, локализующегося на коже лица, рекомендуют пластическое закрытие образовавшегося дефекта с помощью лоскутов или трансплантатов.

  Особенности лечения периферического лентиго определяются локализацией меланомы: применяют более экономное иссечение, но возможны ампутации и экзартикуляции.



Категория: Клинические рекомендации |
Просмотров: 303 | Теги: в Израиле, опухоль, Диагностика, обследование, онкология, рак, Хирургическое, опухоли, за рубежом, Лечение

Израиль - каталог сайтов, рейтинг, обзоры интернета ТИЦ и PR сайта by Анти-Бан Яндекса для сайта Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки. Проверка ТИЦ