Приветствую Вас Гость | RSS

Онко-клиника в Израиле






ГлавнаяРегистрация Вход
Вторник, 26.09.2017, 05:06  
Главная » Статьи » Клинические рекомендации

Клиническая картина и диагностика НБС у онкологических больных

  Клиническая картина и диагностика НБС у онкологических больных

  Нейропатическая боль имеет многообразную клиническую симптоматику. Наряду с возможными двигательными дисфунциями она сопровождается специфическими сенсорными расстройствами и обычно проявляется в виде разного рода гиперпатий (повышенная реакция на болевые или неболевые раздражители), которые могут провоцироваться температурными, механическими, эмоциональными и другими факторами.

  Проявления гиперпатий:

  * гипералгезия – повышенная чувствительность к болевым раздражителям

  * гиперестезия – повышенная чувствительность к неболевым раздражителям

  * парестезия – необычные сенсорные ощущения типа покалывания, щекотания, онемения

  * дизестезия – неприятные сенсорные ощущения, возникающие спонтанно или в ответ на какие-либо стимулы

  * аллодиния – извращенная сенсорная реакция в виде болевого ощущения в ответ на неболевые стимулы (тактильные, температурные)

  Примером аллодинии могут служить фантомный, постторакотомический и постмастэктомический синдромы, когда спустя даже длительное время после оперативного вмешательства у некоторых больных отмечаются резкая болезненность и невыносимое жжение в области послеоперационной раны, которые могут возникать даже от лёгкого касания кожи носимой одеждой, при этом более сильное надавливание в этой зоне не вызывает подобной болевой реакции.

  Наряду с симптомами повышения сенсорной чувствительности у пациентов может возникать гипестезия, т.е. снижение поверхностной болевой чувствительности. Все эти симптомы указывают на резкую дисфункцию сенсорной нервной системы при НБС.

  По характеру и степени выраженности они индивидуальны у каждого онкологического пациента. Наличие хотя бы одного из указанных сенсорных расстройств свидетельствует о присоединении нейропатического компонента ХБС и необходимости как можно более раннего начала специальной антинейропатической терапии.

  Боли при НБС могут возникать спонтанно, без какой-либо видимой причины, при этом они имеют простреливающий, «как удар электротоком», или жгучий характер, могут усиливаться при психоэмоциональных переживаниях и под влиянием индифферентных раздражителей. Такими бывают постампутационные фантомные боли, после хирургического пересечения нервных стволов, если не проводились мероприятия по профилактике фантомного болевого синдрома.

  Клиническая картина нейропатической боли отличается от ноцицептивной характером и интенсивностью. Она чаще носит жгучий, колющий, простреливающий характер и сопровождается вышеперечисленными сенсорными расстройствами.

  Указанные сенсорные расстройства значительно утяжеляют течение болевого синдрома, нарушают сон и психическое состояние пациента, приводят к развитию депрессии, частота которой при НБС достигает 80% по сравнению с 10–12% при обычном ноцицептивном ХБС.

  Депрессия в свою очередь способствует усилению болевого синдрома и затрудняет его терапию, поэтому лечение НБС должно быть начато как можно раньше.



Категория: Клинические рекомендации |
Просмотров: 384 | Теги: в Израиле, опухоль, Диагностика, обследование, онкология, рак, опухоли, за рубежом, Лечение

Израиль - каталог сайтов, рейтинг, обзоры интернета ТИЦ и PR сайта by Анти-Бан Яндекса для сайта Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки. Проверка ТИЦ