Приветствую Вас Гость | RSS

Онко-клиника в Израиле






ГлавнаяРегистрация Вход
Воскресенье, 20.08.2017, 03:15  
Главная » Статьи » Клинические рекомендации

Клиническое течение рака гортани

  Клиническое течение рака гортани

  Наиболее часто раковая опухоль локализуется в вестибулярном отделе гортани. При раке этого отдела гортани чаще, чем при поражении складочного отдела, обнаруживают эндофитный рост опухоли, проявляющийся более злокачественным развитием. Так, при раке вестибулярного отдела гортани эндофитная форма роста опухоли отмечена у 36,6±2,5% больных, смешанная – у 39,8±2,5%; протекающая менее агрессивно экзофитная форма роста наблюдалась в 23,6% случаев. При поражении голосовых связок эти формы роста опухоли обнаружены у 13,5±3,5, 8,4±2,8 и 78,1±2,9% случаев соответственно. Типичной морфологической формой злокачественной опухоли гортани был плоскоклеточный ороговевающий рак.

  Саркомы – редкое заболевание гортани, составляющее, по данным литературы, 0,9–3,2% всех злокачественных опухолей этого органа. Наиболее часто эти опухоли развиваются у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Саркомы гортани имеют гладкую поверхность, редко изъязвляются, характеризуются медленным ростом и редким метастазированием.

  Саркомы представляют собой менее однородную группу, чем рак. В литературе описаны круглоклеточная саркома, карциносаркома, лимфосаркома, фибросаркома, хондросаркома, миосаркома. Регионарные метастазы при раковых опухолях гортани выявлены у 16,3±1,5% больных, при локализации опухоли в вестибулярном отделе – у 49,2±4,0%, в связочном отделе – у 6,3%, в подсвязочном – у 9,4%.

  Развитие раковой опухоли вестибулярного отдела отмечают у 60–65% больных. Рак этой локализации протекает особенно агрессивно; раковая опухоль быстро распространяется на окружающие ткани и органы: преднадгортанниковое пространство поражается у 37–42% больных, грушевидный синус – у 29–33%, язычные валлекулы – у 18–23%.

  Частота поражения раковой опухолью складочного отдела гортани составляет 30–35%. Охриплость, возникающая даже при опухоли голосовых связок небольших размеров, заставляет больного обратиться к врачу вскоре после появления этого симптома. В более позднем периоде к охриплости присоединяется затруднённое дыхание, вызванное стенозом просвета гортани экзофитной частью опухоли и появлением неподвижности одной из её половин. Опухоль поражает преимущественно передние или средние отделы голосовых складок. Клиническое течение рака этого отдела наиболее благоприятное.

  Рак подскладочного отдела гортани диагностируют у 3–5% больных. Опухоли этой локализации имеют, как правило, эндофитную форму роста. Они стенозируют просвет гортани, вызывая затруднение дыхания на вдохе. Распространяясь в направлении голосовой складки и инфильтрируя её, эти опухоли приводят к охриплости; другое направление роста этих опухолей – верхние кольца трахеи. В 23,4% случаев можно обнаружить распространение опухоли на несколько отделов гортани, что проявляется соответствующей симптоматикой.

  Частота регионарного метастазирования рака гортани в значительной степени зависит от локализации опухоли. Так, при поражении вестибулярного отдела она бывает наиболее высокой (35–45%). Особенно часто метастазы располагаются в области слияния общей лицевой и внутренней яремной вен. Позднее поражаются лимфатические узлы средней и нижней трети глубокой яремной цепи, боковой треугольник шеи.

  Рак голосовых складок метастазирует редко (0,4–5,0%). Метастазы локализуются в лимфатических узлах глубокой яремной цепи. Частота регионарного метастазирования при раке подскладочного отдела гортани составляет 15–20%. Метастазами поражаются предгортанные и предтрахеальные лимфатические узлы, а также узлы глубокой яремной цепи и передневерхнего средостения; отдалённые метастазы выявляют сравнительно редко (1,3–8,4%); локализуются в лёгких, позвоночнике и других органах.



Категория: Клинические рекомендации |
Просмотров: 512 | Теги: в Израиле, опухоль, Диагностика, обследование, онкология, рак, опухоли, за рубежом, Клиническое, Лечение

Израиль - каталог сайтов, рейтинг, обзоры интернета ТИЦ и PR сайта by Анти-Бан Яндекса для сайта Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки. Проверка ТИЦ