Комбинированные методы лечения неорганных забрюшинных опухолей - Лечение в Израиле с By Medical Service, лечение рака

Приветствую Вас Гость | RSS

Онко-клиника в Израиле






ГлавнаяРегистрация Вход
Суббота, 10.12.2016, 02:07  
Главная » Статьи » Клинические рекомендации

Комбинированные методы лечения неорганных забрюшинных опухолей

  Комбинированные методы лечения неорганных забрюшинных опухолей

  В связи с невысокой заболеваемостью и многообразием гистологических форм НЗО до настоящего времени показания к лучевой терапии и лекарственному лечению чётко не сформулированы в плане как самостоятельных, так и комбинированных методов. Применение лучевой терапии перед операцией повышает резектабельность почти на 13%, а 5-летнюю выживаемость – на 6%. В большой мере успех от лучевой терапии следует ожидать при анаплазированных новообразованиях дизэмбриогенетической (типа незрелых тератом) и нейрогенной природы. Увеличение ремиссии было также отмечено при такой ранее считавшейся радиорезистентной опухоли, как липосаркома.

  Обязательное условие для проведения предоперационной терапии – наличие морфологического диагноза. Предлагают различные варианты предоперационной лучевой терапии, использование радиопротекторов, в частности гипоксирадиотерапии, позволяющей увеличить суммарные очаговые дозы при комбинированном лечении НЗО на 40%.

  Сочетание высокочастотной общей гипертермии, искусственной гипергликемии и полихимиотерапии перед хирургическим вмешательством, приводя, по мнению авторов, к быстрому уменьшению (в краткие сроки) объёма НЗО, переводит её в операбельное и резектабельное состояние и создаёт оптимальные условия для её полного хирургического удаления.

  Интраоперационная лучевая терапия с использованием пучка электронов даёт возможность в одной высокой разовой дозе облучить необходимый объём тканей в дозе 10–15 Гр. Большого числа клинических наблюдений не имеется. В настоящее время исследуют эффективность интраоперационного облучения при НЗО. Использование локального облучения в дозе от 60 Гр после радикального хирургического вмешательства снижает риск местного рецидива и удлиняет безрецидивный период.

  Адъювантная лучевая терапия показана при низкодифференцированных саркомах (high grade).

  Клинические исследования не выявили преимуществ в назначении адъювантной и самостоятельной химиотерапии при забрюшинных саркомах.

  Могут быть рекомендованы цитостатики различных групп: антибиотики (доксорубицин, стрептозоцин, митомицин), препараты растительного происхождения (винкристин, виндезин), синтетические производные (дакарбазин), препараты платины (цисплатин), алкилирующие агенты (циклофосфамид, ифосфамид). В каждом случае требуется индивидуальный терапевтический подход. Наиболее действенными препаратами считают доксорубицин в дозе 70–80 мг/м2 и ифосфамид в дозе 9 мг/м2 каждые 3 нед при монотерапии.

  Комбинация цитостатиков: доксорубицин (как базовый цитостатик) в сочетании с виндезином, цисплатином, митомицином С и другими препаратами.

  Паллиативное лечение

  Оперативное лечение:

  * Паллиативные операции.

  * Частичное удаление опухоли.

  * Паллиативное удаление опухоли

  Комбинированное лечение. При нерезектабельном опухолевом процессе с паллиативной целью применяют сочетание облучения и химиотерапию, однако эффективность такой терапии невелика (зависит от гистологической структуры).

  Лучевая терапия после паллиативных операции даёт выраженный аналгезирующий эффект, уменьшает размеры опухоли и повышает качество жизни больных.

  Лучевую терапию как самостоятельный метод лечения используют в таких же целях.

  Лекарственное лечение (моно- или полихимиотерапия) в основном проводят сугубо с паллиативной целью, и оно не даёт большого эффекта. Могут быть рекоментованы те же препараты, что используются при адъювантной химиотерапии. В каждом случае требуется индивидуальный подход к терапевтической тактике.



Категория: Клинические рекомендации |
Просмотров: 353 | Теги: в Израиле, методы, опухоль, Диагностика, обследование, онкология, рак, опухоли, за рубежом, Лечение

Израиль - каталог сайтов, рейтинг, обзоры интернета ТИЦ и PR сайта by Анти-Бан Яндекса для сайта Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки. Проверка ТИЦ