Лечение нерезектабельного и генерализованного рака желудка - Лечение в Израиле с By Medical Service, лечение рака

Приветствую Вас Гость | RSS

Онко-клиника в Израиле






ГлавнаяРегистрация Вход
Пятница, 09.12.2016, 04:56  
Главная » Статьи » Клинические рекомендации

Лечение нерезектабельного и генерализованного рака желудка

  Лечение нерезектабельного и генерализованного рака желудка

  Цель лечения больных генерализованным и нерезентабельным раком желудка – увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных.

   Паллиативная химиотерапия

  ✧ Существующие в настоящее время химиопрепараты малоэффективны при раке желудка. Эффективность монотерапии такими препаратами, как 5-фторурацил, фторафур, доксорубицин, эпирубицин, митомицин С, кармустин, не превышает 15–20%, полная регрессия опухоли практически не достигается, а длительность частичных ремиссий не превышает 4–5 мес.

  ✧ Определённые успехи в лечении диссеминированного рака желудка в последние годы связаны с использованием комбинированной химиотерапии. Обычно используют следующие схемы:

  FAM – 5-фторурацил, доксорубицин, митомицин С.

  FAP – 5-фторурацил, доксорубицин, цисплатин.

  ECF – эпирубицин, цисплатин, 5-фторурацил.

  ELF – этопозид, 5-фторурацил, лейковорин.

  PELF – цисплатин, эпирубицин, лейковорин, 5-фторурацил.

  FAMTX – 5-фторурацил, доксорубицин, метотрексат.

  FUP – 5-фторурацил, цисплатин.

  ✧ Частота объективного ответа при использовании вышеперечисленных режимов терапии составляет от 10 до 46%, медиана выживаемости – 5–10,5 мес (приведены данные III фазы клинических испытаний).

  ✧ Выявлена чувствительность рака желудка к новым цитостатикам (результаты клинических испытаний).

  Иринотекан: частота объективного ответа в монотерапии 14–23%, в комбинации с цисплатином 18–52%.

  Паклитаксел: в режиме монотерапии эффективен у 4–23% больных раком желудка, однако комбинация с 5-фторурацилом и цисплатином повышает эффективность до 51%, медиана выживаемости 14 мес.

  Доцетаксел: при самостоятельном применении эффективен в 17–24% наблюдений. В комбинации с цисплатином и 5-фторурацилом объективный эффект отмечен у 52% больныхС.

  Капецитабин: эффективен у 28% больных распространённым раком желудка.

  Оксалиплатин: в комбинации с 5-фторурацилом и лейковорином эффективен у 41% больных раком желудка.

  ✧ Паллиативная химиотерапия при раке желудка продлевает жизнь по сравнению с лучшей симптоматической терапией (соответственно 12 и 3 мес).

  * Паллиативная лучевая терапия в дозе 40 Гр при нерезектабельном раке желудка позволяет уменьшить болевой синдром, остановить кровотечение, уменьшить дисфагию.

   Паллиативное хирургическое лечение генерализованного рака желудка

  ✧ Показано при осложнённом течении опухолевого процесса (кровотечение, стеноз, перфорация).

  ✧ Паллиативная резекция желудка или гастрэктомия позволяет устранить тяжёлые осложнения опухолевого процесса, улучшить общее состояние больного за счёт уменьшения болевого синдрома, устранения тошноты, рвоты, уменьшения опухолевой интоксикации.

  ✧ Удаление первичной опухоли, являясь по сути циторедуктивным вмешательством, создаёт условия для последующей лекарственной терапииD.

  ✧ Не влияя на прогноз заболевания, паллиативные резекции удлиняют продолжительность жизни и обеспечивают более длительное облегчение симптомов заболевания по сравнению с симптоматическими операциями (шунтирование).

  ✧ Противопоказания: тяжёлое общее состояние, массивный асцит, кахексияD.

  ✧ При невозможности выполнения паллитивной резекции или гастрэктомии (нерезектабельный процесс) производят симптоматические операции: наложение обходного анастомоза (при стенозе выходного отдела), гастро- и энтеростомию (при дисфагии), перевязку желудочных сосудов (при кровотечении).

   Паллиативное эндоскопическое лечение

  ✧ Эндоскопическая реканализация с использованием лазера позволяет облегчить дисфагию у 75–93% больных.

  ✧ Стентирование опухоли – альтернатива хирургическому шунтированию.

  ✧ Остановка кровотечения с помощью аргоноплазменной или лазерной коагуляции.

   Циторедуктивная хирургия

  ✧ Выполнение перитонэктомии в сочетании с гипертермической внутрибрюшной химиотерапией у больных раком желудка с перитонеальной диссеминацией позволяет увеличить продолжительность жизни до 18 мес у ограниченного контингента  больны.

  ✧ При единичных изолированных метастазах рака желудка в печень резекция последней позволяет достичь 5-летней выживаемости у 18–34% больных.



Категория: Клинические рекомендации |
Просмотров: 578 | Теги: в Израиле, опухоль, Диагностика, обследование, онкология, рак, опухоли, за рубежом, Лечение

Израиль - каталог сайтов, рейтинг, обзоры интернета ТИЦ и PR сайта by Анти-Бан Яндекса для сайта Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки. Проверка ТИЦ