Приветствую Вас Гость | RSS

Онко-клиника в Израиле






ГлавнаяРегистрация Вход
Пятница, 23.06.2017, 16:50  
Главная » Статьи » Клинические рекомендации

Лечение рака мочевого пузыря

  Лечение рака мочевого пузыря

  ПОВЕРХНОСТНЫЙ РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

  Среди больных с впервые выявленным РМП у 70% имеется поверхностная опухоль. У 30% больных отмечается мультифокальное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря. В 40–80% случаев после трансуретральной резекции (ТУР) в течение 6–12 мес развивается рецидив, а у 10–25% больных – инвазивный рак.

  Поверхностный рак включает следующие нозологии

  * Та – неинвазивная папиллярная карцинома (60%).

  * Тis – карцинома in situ (10%).

  * Т1 – опухоль распространяется на субэпителиальную соединительную ткань (30%).

  Цель лечения

  * Удаление существующей опухоли.

  * Профилактика возникновения рецидива заболевания.

  * Предотвращение развития инфильтративной опухоли.

  Трансуретральная резекция мочевого пузыря

  Лечение поверхностного РМП начинают с ТУР мочевого пузыря (за исключением больных с тотальным поражением мочевого пузыря, им показана цистэктомия). При ТУР удаляют все видимые опухоли. Отдельно удаляют экзофитный компонент и основание опухоли. Это необходимо для правильного установления стадии заболевания (рТ), так как в зависимости от результатов вырабатывают дальнейшую тактику лечения больного.

  Осложнения ТУР мочевого пузыря

  * Кровотечения (интраоперационные и послеоперационные), иногда требующие открытого хирургического вмешательства.

  * Перфорация стенки мочевого пузыря; внутрибрюшинная перфорация требует лапаротомии, дренирования брюшной полости, ушивания дефекта стенки мочевого пузыря.

  Дальнейшая тактика

  В зависимости от прогностических факторов возникновения рецидива вырабатывают дальнейшую тактику лечения больного.

  Низкий риск развития рецидива

  * изначальное выявление поверхностной опухоли;

  * продолжительный безрецидивный период;

  * 3 или менее опухоли диаметром не более 3 см каждая, сосочкового строения, на тонкой ножке;

  * стадии рTis, рТа, высоко- или умереннофифференцированные. В этом случае лечение обычно ограничивается только ТУР с последующим тщательным динамическим наблюдением.

  Высокий риск развития рецидива

  * многократные рецидивы поверхностного рака мочевого пузыря за короткий период времени;

  * более 3 опухолей, любая из которых диаметром более 3 см, широкое основание опухоли;

  * наличие инвазии субэпителиальной соединительной ткани (Т1);

  * низкодифференцированная или недифференцированная опухоль;

  * наличие мультифокального рака in situ или рак in situ, ассоциированный с папиллярной опухолью.

  Больным с высоким риском развития рецидива рекомендована внутрипузырная терапия.



Категория: Клинические рекомендации |
Просмотров: 394 | Теги: в Израиле, опухоль, Диагностика, обследование, онкология, рак, опухоли, за рубежом, Лечение

Израиль - каталог сайтов, рейтинг, обзоры интернета ТИЦ и PR сайта by Анти-Бан Яндекса для сайта Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки. Проверка ТИЦ