Приветствую Вас Гость | RSS

Онко-клиника в Израиле






ГлавнаяРегистрация Вход
Пятница, 23.06.2017, 16:51  
Главная » Статьи » Клинические рекомендации

Лечение рака слизистой оболочки рта

  Лечение рака слизистой оболочки рта

  Обычно лечение рака языка заключается в предоперационной лучевой терапии, включающей первичный очаг и зоны регионарного метастазирования, СОД 40–50 Гр с последующей операцией. При этом нужно учитывать, что опухолевая инвазия распространяется значительно дальше, чем это может быть оценено визуально.

  Лучевую терапию (дистанционная, брахи- или сочетанная) в СОД 70 Гр в качестве единственного метода лечения проводят при небольших поверхностных опухолях, соответствующих степени Т1–2. При больших инфильтративно растущих раках (Т3–4) используют комбинированное лечение (лучевую или химиолучевую терапию и операцию).

  При опухолях, врастающих в ткани дна полости рта или в нижнюю челюсть, производят сложное хирургическое вмешательство, включающее частичное или полное удаление языка,резекцию тканей дна полости рта и частичную резекцию нижней челюсти. После таких операций многим больным приходится замещать удалённые ткани или формировать оростому.

  При наличии пальпируемых шейных метастазов после лучевой терапии необходима радикальная шейная диссекция. При двустороннем поражении лимфатических узлов шеи хирургическое лечение разбивают на два этапа. Вторым этапом выполняют шейную лимфодиссекцию с противоположной стороны через 2–3 нед после первой операции.

  Для профилактики затёка слюны в верхние дыхательные пути накладывают трахеостому.

  Лечение рака языка в зависимости от стадии заболевания

  * I–II стадия – дистанционная, брахи- или сочетанная лучевая терапия в СОД 40–70 Гр, включающая подчелюстную зону регионарного метастазирования. При недостаточной эффективности лечения после 40 Гр выполняют резекцию языка, гемиглоссэктомию. Возможна крио- и лазерная деструкция.

  * III стадия – на первом этапе проводят химиолучевое лечение. В случае радиорезистентности опухоли после 40 Гр выполняют операцию. При наличии регионарных метастазов удаляют лимфатические узлы и клетчатку шеи.

  * IV стадия – комплексное лечение: неоадъювантная химиотерапия, предоперационная лучевая терапия, при наличии показаний оперативное вмешательство с реконструкцией дефекта. Обязательное облучение зоны регионарного метастазирования шеи в СОД 40–50 Гр с обеих сторон. Дальнейшая тактика в отношении метастазов в лимфатических узлах шеи зависит от эффективности проведённого лечения. При невозможности хирургического вмешательства проводят паллиативную химиолучевую терапию.

  Дальнейшее ведение

  Срок наблюдения:

  * 1-й год после лечения – 1 раз в 3 мес.

  * 2–3-й год после лечения – 1 раз в 4 мес.

  * 4–5-й год после лечения – 1 раз в 6 мес.

  * 6-й и последующие годы после лечения – 1 раз в год.

  ПРОГНОЗ

  Частота излеченности после лучевой терапии или хирургического вмешательства примерно одинакова при опухолях стадии Т1 (80%) и Т2 (60%), а при стадии Т3–4 после комбинированного и комплексного лечения она составляет 15–35%. Наличие метастазов в лимфатических узлах уменьшает выживаемость на 50%.

  РАК CЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ДНА ПОЛОСТИ РТА

  Рак слизистой оболочки дна полости рта составляет 20–25% всех случаев плоскоклеточного рака полости рта.



Категория: Клинические рекомендации |
Просмотров: 647 | Теги: в Израиле, опухоль, Диагностика, обследование, онкология, рак, опухоли, за рубежом, Лечение

Израиль - каталог сайтов, рейтинг, обзоры интернета ТИЦ и PR сайта by Анти-Бан Яндекса для сайта Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки. Проверка ТИЦ