Лечение распространённого колоректального рака - Лечение в Израиле с By Medical Service, лечение рака

Приветствую Вас Гость | RSS

Онко-клиника в Израиле






ГлавнаяРегистрация Вход
Суббота, 10.12.2016, 02:05  
Главная » Статьи » Клинические рекомендации

Лечение распространённого колоректального рака

Лечение распространенного колоректального рака

  Печень и лёгкие – наиболее частые мишени метастатического КРР. В большинстве случаев системная терапия – единственный метод лечения, хотя в небольшом числе случаев возможно хирургическое удаление метастазов или деструктивная терапия. Резекция солитарных или единичных метастазов в печени позволяет в ряде случаев достичь 5-летней выживаемости приблизительно у 33% больных.

  Ретроспективный анализ (более 2000 пациентов) с метахронно выявленными метастазами в печень показал преимущество у больных, которым была выполнена резекция печени, по сравнению с больными, которым операция не проводилась. Средняя продолжительность жизни больных, которым выполнялись хирургические вмешательства, составила 31 мес против 11 мес без операции.

  За прошедшее десятилетие стали активно развивать различные методы физического воздействия на метастазы (криодеструкция, радиочастотная аблация, лазер-индуцированная аблация и т.п.). Последнее время широко изучают вопрос о химиотерапии генерализованного КРР как в самостоятельном варианте, так и в сочетании с циторедукцией.

  * При неоперабельном раке прямой кишки при отсутствии отдалённых метастазов методом выбора может стать самостоятельная лучевая терапия или лучевая терапия в сочетании с химиотерапией.

  * Пациентам, у которых диагностирован нерезектабельный метастатический КРР, может быть предложена паллиативная химиотерапия. Исключения составляют ослабленные, пожилые больные.

  * При солитарных или локализованных метастазах в печень или лёгкое необходимо рассмотреть вопрос о возможности их хирургического удаления.

  * Паллиативную химиотерапию следует начинать незамедлительно с включением 5-фторурацила в различных вариантах, в том числе в виде длительных инфузий. Часто используют режим клиники Мейо: 5-фторурацил (425 мг/м2 в/в струйно) и лейковорин (20 мг/м2 в/в струйно) в 1–5-й день каждые 4 нед. Возможна комбинация 5-фторурацила с иринотеканом.

  * При метастазах в печень как единственном проявлении заболевания возможно применение локорегиональной химиотерапии.

  * II линия химиотерапии (оксалиплатин или иринотекан) показана больным c удовлетворительным общим состоянием.

  * Внутрипечёночная внутриартериальная химиотерапия с использованием 5-фторурацила или флоксуридина увеличивает число объективных ответов с 14 до 41% при изолированном метастатическом поражении печени. Однако повышение выживаемости в настоящее время не доказано.

  Использование Ронколейкина® в сочетании с полихимиотерапией при лечении распространённого рака толстой кишки позволяет добиться положительного эффекта у 77,2% пациентов и двукратного возрастания стабилизации процесса в сравнении с контролем. При лечении колоректального рака, осложнённого метастазами в печень, применение Ронколейкина® в составе регионарной артериальной эмболизации (РАЭ) приводит к уменьшению размеров опухолевых узлов или задержке их роста у 100% пациентов, не вызывает осложнений (по сравнению с химиоэмболизацией) в ближайшем и отдалённом (более 6 мес) периодах и улучшает качество жизни пациентов. Введение Ронколейкина® безопасно и позволяет добиться увеличения продолжительности жизни пациентов.

  Схема применения

  Схема №1: Ронколейкин® в/в через день по 0,5 мг до курсовой дозы 2,5 мг или по 1,0 мг до курсовой дозы 5,0 мг в сочетании с полихимиотерапией.

  Схема №2: Ронколейкин® в составе РАЭ в дозе 2,0 мг и в сочетании с липиодолом и инфузиями 5-фторурацила. Лечение начинают через 6–10 мес после удаления первичной опухоли с последующим повторением через 1–2 мес, всего проводят 2–3 курса РАЭ в год.



Категория: Клинические рекомендации |
Просмотров: 344 | Теги: в Израиле, опухоль, Диагностика, обследование, онкология, рак, опухоли, за рубежом, Лечение

Израиль - каталог сайтов, рейтинг, обзоры интернета ТИЦ и PR сайта by Анти-Бан Яндекса для сайта Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки. Проверка ТИЦ