Лечение в зависимости от распросранённости опухолевого процесса - Лечение в Израиле с By Medical Service, лечение рака

Приветствую Вас Гость | RSS

Онко-клиника в Израиле






ГлавнаяРегистрация Вход
Суббота, 10.12.2016, 11:48  
Главная » Статьи » Клинические рекомендации

Лечение в зависимости от распросранённости опухолевого процесса

  Лечение в зависимости от распросранённости опухолевого процесса

  Стадия 0 и I

  Стадию 0 при плоскоклеточном раке пищевода диагностируют очень редко. В нашей стране чаще используют хирургический вариант при лечении данной стадии рака пищевода. Аналогичный подход к лечению рака пищевода такой распространённости наблюдается и в других странах, в частности в США и европейских странах.

  * Стандартный вариант лечения хирургический.

  * Альтернативные варианты лечения при отказе от операции или противопоказаниях:

  ✧ лучевая (брахитерапия) или химиолучевая терапия;

  ✧ в МНИОИ им. П.А. Герцена изучается применение фотодинамической терапии и лазерной деструкции.

  Стадия II

  * Стандартный вариант лечения хирургический.

  * Варианты лечения – химиотерапия + лучевая терапия с последующей операцией или без неё [3, 12, 25]. Исследование продолжается.

  * МНИОИ им. П.А.Герцена: операция  + лучевая терапия на 3 зоны регионарного метастазирования (средостение, ниже диафрагмы, шейно-надключичная зона при  неблагоприятных факторах прогноза). Исследование продолжается.

  Стадия III

  * Стандартный вариант лечения хирургический при T3 и отсутствии признаков нерезектабельности процесса.

  * Варианты лечения – химиотерапия + лучевая терапия с последующей операцией или без неё.

  * МНИОИ им. П.А.Герцена: операция + лучевая терапия на 3 зоны регионарного метастазирования (средостение, ниже диафрагмы, шейно-надключичная зона при  неблагоприятных факторах прогноза). Исследование продолжается.

  Стадия IV

  На момент постановки диагноза приблизительно 50% больных с раком пищевода будут иметь отдалённые метастазы и будут кандидатами на паллиативное или симптоматическое лечение.

  * Стандартные варианты лечения:

  ✧ эндоскопическая установка стентов для лечения дисфагии

  ✧ лучевая терапия с или без расширения просвета и эндопротезирования стентом;

  ✧ внутрипросветная брахитерапия для уменьшения дисфагии

  ✧ Nd:YAG-лазерная или электрокоагуляционная реканализация просвета пищевода

  ✧ химиотерапия с частичным эффектом при аденокарциномах пищевода с отдалёнными метастазами

  * Варианты лечения, находящиеся на клинических испытаниях. В настоящее время имеется много препаратов с доказанной активностью при раке пищевода. Существуют сообщения об эффективности от 30 до 60% и средней выживаемости до 1 года при использовании режимов комбинированной терапии на основе платины с фторурацилом, таксанов, топоизомеразных эндостатинов, гидроксимочевины и винорелбина.

  Рецидивы заболевания

  Выбор метода лечения при рецидивах зависит от его локализации, распространённости и состояния больного на момент диагностики рецидива.

  При локальном рецидиве в зоне пищеводно-желудочного или пищеводно-кишечного анастомоза и отсутствии противопоказаний к операции может быть использован хирургический вариант лечения. При наличии противопоказаний к операции рекомендуют паллиативный консервативный подход: эндопротезирование, лазерную реканализацию просвета пищевода, лучевое лечение. При большой местной распространённости целесообразно использовать аналогичные подходы к выбору метода лечения.

  Рак пищевода, осложнённый свищом

  Лечение всех больных раком пищевода, осложнённым формированием пищеводно-трахеальной или плевральной фистулы, представляет большие трудности даже в симптоматическом варианте. Всех пациентов этой группы всякий раз, когда возможно, нужно считать кандидатами для участия в клинических испытаниях новых методов лечения.

  Стандартные варианты лечения:

  * Симптоматическое лечение с использованием любого из стандартных вариантов лечения, включая лечение в хосписе.

  * Эндопротезирование.



Категория: Клинические рекомендации |
Просмотров: 293 | Теги: в Израиле, опухоль, Диагностика, обследование, онкология, рак, опухоли, за рубежом, Лечение

Израиль - каталог сайтов, рейтинг, обзоры интернета ТИЦ и PR сайта by Анти-Бан Яндекса для сайта Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки. Проверка ТИЦ