Лучевая терапия при раке мочевого пузыря - Лечение в Израиле с By Medical Service, лечение рака

Приветствую Вас Гость | RSS

Онко-клиника в Израиле






ГлавнаяРегистрация Вход
Суббота, 10.12.2016, 02:10  
Главная » Статьи » Клинические рекомендации

Лучевая терапия при раке мочевого пузыря

  Лучевая терапия при раке мочевого пузыря

  Воздействию лучевой терапии подлежат переходно-клеточные и плоскоклеточные опухоли.

  Самостоятельная лучевая терапия

  Самостоятельную лучевую терапию проводят у больных инвазивным переходно-клеточным РМП, которым по местной распространённости процесса, соматическому состоянию или вследствие отказа не выполнялась радикальная цистэктомия.

  Лучевой терапии могут быть подвергнуты больные с нормальной функцией мочевого пузыря, достаточной ёмкостью мочевого пузыря и отсутствием инфекции мочевыводящих путей.

  В большинстве случаев проводят дистанционную лучевую терапию, однако больным с небольшими (менее 5 см) солитарными образованиями может быть выполнена брахитерапия. Подведённая суммарная очаговая доза менее 60 Гр малоэффективна. По данным разных авторов, 5-летняя выживаемость колеблется 24–46%. При стадии Т2 5-летняя выживаемость составляет 25,3–59%, при стадии Т3 – 9,9–38%, при стадии Т4 – 0–16%. Ответ на проведённое лечение наблюдается у 35–70% больных. Частота развития местных рецидивов составляет около 50%.

  Осложнения возникают у 15% больных, наиболее распространёнными были цистит, гематурия, дизурические явления, проктит, диарея. Более чем у 2/3 мужчин развивается эректильная дисфункция.

  Проведён анализ результатов рандомизированных исследований, в которых сравнивалась выживаемость больных после лучевой терапии и оперативного лечения, выживаемость была выше при оперативном лечении. Однако данный вывод основан на небольшом количестве исследований и включённых в них больных.

  Предоперационная лучевая терапия

  Цели предоперационной лучевой терапии – снижение степени инвазии опухоли и предотвращение развития местного рецидива после хирургического вмешательства.

  Суммарная очаговая доза составляет от 20 до 45 Гр. В ряде проведённых исследований отмечают снижение числа местных рецидивов после проведённой предоперационной терапии, однако в других исследованиях не отмечено её влияния на выживаемость и частоту местного рецидивирования.

  Послеоперационная лучевая терапия

  Показания: местно-распространённые опухоли (рТ3–4) и наличие «положительного хирургического края».

  Подведённая суммарная очаговая доза составляет 50–60 Гр. Выполняют в срок до 4 мес после операции. В связи с изменением топографо-анатомических соотношений после удаления мочевого пузыря отмечают увеличение постлучевых осложнений, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта. Эффективность послеоперационной лучевой терапии не доказанаС.



Категория: Клинические рекомендации |
Просмотров: 717 | Теги: в Израиле, Лучевая, опухоль, Диагностика, обследование, онкология, рак, опухоли, за рубежом, Лечение

Израиль - каталог сайтов, рейтинг, обзоры интернета ТИЦ и PR сайта by Анти-Бан Яндекса для сайта Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки. Проверка ТИЦ