Несеминомные герминогенные опухоли яичка II стадии - Лечение в Израиле с By Medical Service, лечение рака

Приветствую Вас Гость | RSS

Онко-клиника в Израиле






ГлавнаяРегистрация Вход
Четверг, 08.12.2016, 06:57  
Главная » Статьи » Клинические рекомендации

Несеминомные герминогенные опухоли яичка II стадии

  Несеминомные герминогенные опухоли яичка II стадии

  При наличии метастатического поражения лимфатических узлов больным проводят комбинированное лечение в одном из двух вариантов:

  * индукционная химиотерапия + забрюшинная лимфаденэктомия;

  * забрюшинная лимфаденэктомия + адъювантная химиотерапия.

  Достоверных различий в выживаемости у больных со IIa–IIb стадией при применении этих вариантов лечения не отмечено. У больных со IIс стадией рекомендована индукционная химиотерапия с последующей забрюшинной лимфаденэктомией.

  Индукционная химиотерапия + забрюшинная лимфаденэктомия

  Общеприняты следуюшие схемы первой линии индукционной химиотерапии.

  * ВЕР (блеомицин 30 мг на 2, 9 и 16-й дни, этопозид 120 мг/м2 в 1, 3 и 5-й дни или 100 мг/м2 в 1–5-й день; цисплатин 20 мг/м2 в 1–5-й день), всего 3 курса;

  * ЕР (этопозид 100 мг/м2 в 1–5-й день, цисплатин 20 мг/м2 в 1–5-й день), всего 4 курса.

  При сравнении 4 курсов ЕР и 3 курсов ВЕР доказана их одинаковая эффективность.

  При неэффективности химиотерапии первой линии проводят химиотерапию в следующих режимах.

  * Монохимиотерапия препаратами этопозид, ифосфамид.

  * Полихимиотерапия по схемам ЕР (этозид, цисплатин), РЕI (ифосфамид, цисплатин, этопозид), VeIP (цисплатин, винбластин, ифосфамид).

  Неблагоприятный прогностический признак у больных после индукционной химиотерапии – сохранение повышенной концентрации опухолевых маркёров.

  Забрюшинную лимфаденэктомию выполняют у больных, у которых не достигнут полный эффект после индукционной химиотерапии (остаточная опухоль размером более 1 см). При гистологическом исследовании удалённого препарата фиброзно-некротические массы выявляют в 40%, жизнеспособные раковые клетки – в 10%, зрелую тератому – в 50%.

  Индукционная химиотерапия позволяет достичь ремиссии и избежать хирургического вмешательства при IIa стадии у 87%, при IIb стадии у 67% больных.

  Забрюшинная лимфаденэктомия + адъювантная химиотерапия

  При изолированном хирургическом лечении у 25 и 50% больных со IIa и IIb стадией соответственно процесс прогрессирует. В связи с этим проводят 2 курса адъювантной химиотерапии по схеме ВЕР. Эффективность данной методики высока, рецедивы возникают в 3–4% случаев.



Категория: Клинические рекомендации |
Просмотров: 249 | Теги: в Израиле, опухоль, Диагностика, обследование, онкология, рак, опухоли, за рубежом, Лечение

Израиль - каталог сайтов, рейтинг, обзоры интернета ТИЦ и PR сайта by Анти-Бан Яндекса для сайта Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки. Проверка ТИЦ