Приветствую Вас Гость | RSS

Онко-клиника в Израиле






ГлавнаяРегистрация Вход
Воскресенье, 20.08.2017, 03:16  
Главная » Статьи » Клинические рекомендации

Несеминомные злокачественные опухоли средостения

  Несеминомные злокачественные опухоли средостения

  Группа несеминомных герминогенных опухолей средостения включает эмбриональный рак, опухоль эндодермального синуса, хориокарциному и смешанные герминогенные опухоли. Эти опухоли наиболее часто диагностируют у мужчин в возрасте 20–40 лет. Гистологически они представлены или одной разновидностью опухоли, или имеют смешанный (чаще) характер.

  Несеминомные герминогенные опухоли характеризуются агрессивным течением. У большинства больных на момент обращения имеются клинические проявления болезни. Наиболее характерны кашель, боли в грудной клетке, одышка, лихорадка, синдром сдавления верхней полой вены, иногда гинекомастия. У большинства больных в сыворотке крови повышен уровень АФП и ХГЧ. Bukowski R. и соавт. отмечают повышение в крови концентрации АФП у 75% и ХГЧ у 54% больных. Определение уровня маркёров необходимо для оценки эффективности лечения и последующего мониторинга.

  Рентгенологическая семиотика сходна с таковой семиномы. Характерны участки разрежения, гетерогенности структуры медиастинального образования за счёт формирования полостей некроза, кровоизлияний и формирования кистозных полостей. Нередко выявляют распространение опухоли на структуры грудной стенки, метастазы во внутригрудных лимфатических узлах, а также специфический перикардит и/или плеврит.

  ЛЕЧЕНИЕ

  Несеминомные герминогенные опухоли характеризуются крайне агрессивным течением и высокой способностью к метастазированию. Стандарт лечения – полихимиотерапия по схеме BEP (4 курса), при плохой переносимости блеомицина лечение проводят по схеме VIP (вепезид, ифосфамид, цисплатин). Больным с резидуальными опухолевыми массами показано их удаление.

  Bukowski R. и соавт. сообщают о 24 пациентах с первичной средостенной семиномой и несеминомными герминогенными опухолями, которым проводилось лекарственное (4 курса полихимиотерапии с включением блеомицина и цисплатина) и хирургическое лечение. Пятилетняя выживаемость составила 60%. Авторы считают стандартом проведение полихимиотерапии с последующим удалением остаточных опухолевых масс при низких показателях опухолевых маркёров.

  После проведения химиотерапии и удаления остаточной опухоли 5-летняя выживаемость составляет 40–45%. Эффективность высокодозной химиотерапии с трансплантацией стволовых клеток в лечении рецидива болезни и резистентных её форм невысока.



Категория: Клинические рекомендации |
Просмотров: 405 | Теги: в Израиле, Злокачественные, опухоль, Диагностика, обследование, онкология, рак, опухоли, за рубежом, Лечение

Израиль - каталог сайтов, рейтинг, обзоры интернета ТИЦ и PR сайта by Анти-Бан Яндекса для сайта Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки. Проверка ТИЦ