Патологическая анатомия тиомы - Лечение в Израиле с By Medical Service, лечение рака

Приветствую Вас Гость | RSS

Онко-клиника в Израиле






ГлавнаяРегистрация Вход
Суббота, 10.12.2016, 04:05  
Главная » Статьи » Клинические рекомендации

Патологическая анатомия тиомы

  Патологическая анатомия тиомы

  В настоящее время под термином «тиома» подразумевают опухоли, развившиеся из эпителия паренхимы вилочковой железы, а всё их многообразие подразделяют на две группы: органоспецифические, генез которых связан с их эпителиальным компонентом, и органонеспецифические. К последним относятся лимфома, новообразования нейроэндокринного генеза (карциноид), мягкотканные (фиброма, липома, варианты саркомы), нейрогенные и герминогенные опухоли, а также тератомы.

  В первую группу включены опухоли с выраженной атипией эпителиальных клеток, инвазивным ростом, расцениваемые многими авторами как рак вилочковой железы. Сюда же относятся доброкачественные и злокачественные (инвазивные, метастазирующие) тиомы с минимальной атипией или без атипии эпителиальных клеток с лимфоидным компонентом, обладающие инвазивным ростом и метастазирующие в регионарные лимфатические узлы, лёгкие, реже в печень, кости, головной мозг.

  Современная гистологическая классификация тиом была принята ВОЗ в 1999 г.
 
  Согласно этой классификации, выделяют несколько типов опухолей.

  * Тип А (тиома с медуллярно-клеточной дифференцировкой) составляет 4–7% тимом. Большинство опухолей этого типа инкапсулировано. Прогноз хороший. Практически 100% больных живут 15 лет и более.

  * Тип АВ (смешанно-клеточная тиома) составляет 28–34% тиом. Прогноз хороший. 90% больных живут более 15 лет.

  * Тип В1 (тиома с кортикально-клеточной дифференцировкой) встречается в 9–20% тимом [18, 53]. У 57% больных наблюдают миастенический синдром. Прогноз хороший. Более 20 лет живут 90% больных.

  * Тип В2 (тиома с кортикально-клеточной дифференцировкой) составляет примерно 20–36% тимом. У 71% больных диагностируют миастенический синдром. Прогноз хуже, чем при тиоме типов А, АВ и В1. Не более 60% больных живут 20 лет.

  * Тип В3 (так называемая эпителиальная тиома, или высокодифференцированный рак вилочковой железы). Частота его не превышает 10–14% тимом. Примерно у 46% больных диагностируют миастенический синдром. Прогноз значительно хуже, чем при других типах тимом. Не более 40% больных живут 20 лет. По мнению большинства авторов, гистологическая классификация тиом не полностью коррелирует с прогнозом. Более точно прогноз заболевания определяется степенью инвазии. Так, 5-летняя выживаемость при I стадии составляет 96–100%, при II – 86–95%, при III – 56–69%, при IV – 11–50%.

  По степени выраженности инвазивного роста выделяют клинические стадии распространённости процесса.

  * I стадия – полностью инкапсулированная опухоль без инвазии капсулы.

  * II стадия – инвазия элементов опухоли в капсулу, окружающую жировую клетчатку и/или медиастинальную плевру.

  * III стадия – инвазия элементов опухоли в прилежащие органы – лёгкое, перикард, крупные сосуды.

  * IVa cтадия – плевральная или перикардиальная диссеминация.

  * IVb стадия – лимфогенные и гематогенные метастазы.



Категория: Клинические рекомендации |
Просмотров: 864 | Теги: в Израиле, опухоль, Диагностика, обследование, онкология, рак, Патологическая, опухоли, за рубежом, Лечение

Израиль - каталог сайтов, рейтинг, обзоры интернета ТИЦ и PR сайта by Анти-Бан Яндекса для сайта Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки. Проверка ТИЦ