Приветствую Вас Гость | RSS

Онко-клиника в Израиле






ГлавнаяРегистрация Вход
Вторник, 17.10.2017, 14:19  
Главная » Статьи » Клинические рекомендации

Причины возникновения нейропатической боли у онкологических больны

  Причины возникновения нейропатической боли у онкологических больных

  * Повреждение периферических нервов в результате компрессии (при метастатическом поражении костей позвоночника, таза,конечностей, рёбер), когда происходит сдавление или прорастание опухолью нервных структур, а также при патологических переломах.

  * Сдавление нервных волокон в результате тяжёлых форм лимфовенозной недостаточности, как вызванной опухолевой инфильтрацией или окклюзией венозных и/или лимфатических коллекторов, метастатическим поражением лимфатических узлов, так и возникшей после хирургического лечения (расширенные лимфаденэктомии).

  * НБС развивается в результате длительно существующей без адекватной терапии ноцицептивной боли как проявление вторичной гипералгезии. Причиной могут быть висцеральные или соматические боли, когда больные отказываются от приёма анальгетиков первой и второй ступени до тех пор, пока боль становится невыносимой, либо в случаях, когда им недоступны сильнодействующие препараты. К этим болевым синдромам следует отнести длительно существующие опухолевые язвы и лучевые повреждения слизистых оболочек (ректит, цистит, стоматит), длительно незаживающие язвенные осложнения после проведения химиотерапии (стоматит, гингивит и др.).

  * Опухолевое или метастатическое повреждение спинного и головного мозга, а также коры больших полушарий (таламическая боль).

  * Токсические полинейропатии наиболее часто возникают при проведении химиотерапии препаратами платины и таксанами. Эти осложнения появляются, как правило, после 2–4-го курса (таксаниндуцированные и платинаиндуцированные полинейропатии). При этом происходит нарушение трофики нервов за счёт поражения vasa nervorum.

  * Лучевые повреждения нервных волокон происходят в результате нарушения их миелиновых оболочек (лучевая миелопатия). Несмотря на селективность современной лучевой терапии, зачастую опухоль находится в непосредственной близости от крупных нервных сплетений или их ветвей, поэтому невозможно избежать их попадания в зону облучения.

  * Обширная хирургическая травма тканей, в том числе и нервных волокон, при проведении лимфодиссекции, удалении опухолей,врастающих в мышечные массивы, кости и нервные сплетения. Проявлениями нейропатии после хирургического лечения следует считать постмастэктомический и постторакотомический синдромы, когда длительное время спустя после операции у больных выявляются расстройства чувствительной сферы (жгучие,ссаднящие боли вдоль операционного рубца). Ампутации конечностей при опухолях опорно-двигательного аппарата в 60% сопровождаются фантомными болями, которые являются типичным примером нейропатии.

  * Орофациальные болевые синдромы в силу особенностей иннервации головы и шеи часто сопровождаются неврологической симптоматикой, отличаются особой остротой и плохо поддаются терапии обычными анальгетиками.



Категория: Клинические рекомендации |
Просмотров: 452 | Теги: в Израиле, опухоль, Диагностика, обследование, онкология, рак, нейропатической, опухоли, за рубежом, Лечение

Израиль - каталог сайтов, рейтинг, обзоры интернета ТИЦ и PR сайта by Анти-Бан Яндекса для сайта Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки. Проверка ТИЦ