Рак почки с опухолевым тромбозом почечной и нижней полой вен - Лечение в Израиле с By Medical Service, лечение рака

Приветствую Вас Гость | RSS

Онко-клиника в Израиле






ГлавнаяРегистрация Вход
Суббота, 10.12.2016, 02:05  
Главная » Статьи » Клинические рекомендации

Рак почки с опухолевым тромбозом почечной и нижней полой вен

  Рак почки с опухолевым тромбозом почечной и нижней полой вен

  Хирургический доступ при нефрэктомии с тромбэктомией:

  * правосторонний торакоабдоминальный;

  * срединный лапаротомный;

  * двусторонний подрёберный.

  Почечно-клеточный рак имеет тенденцию к вовлечению почечной и нижней полой вен, возможно распространение опухолевого тромба до уровня правого предсердия. При отсутствии метастатического поражения приблизительно у половины пациентов, у которых опухоли распространяются в нижнюю полую вену, хирургическое лечение повышает выживаемость.

  Вопрос о сердечно-лёгочном шунтировании с глубокой гипотермической остановкой сердца необходимо рассмотреть при распространении опухолевого тромба в полость сердца. Данная манипуляция позволяет провести визуальную экспертизу правого предсердия, уменьшает риск смертельных осложнений. Хирургическое лечение опухоли с вовлечением нижней полой вены сложно, его необходимо выполнять в специализированных центрах. Интраоперационная летальность составляет 5–10%.

  Нефрэктомия у больных с метастатической болезнью

  Нефрэктомию у больных с генерализованным процессом выполняют в плане комбинированного лечения для повышения эффективности иммунотерапии и улучшения качества жизни больных. Кроме того, при наличии единичного метастаза, одномоментно удаляют метастаз и производят нефрэктомию; 5-летняя выживаемость составляет около 30%. Возможно выполнять нефрэктомию после курса иммунотерапии у больных, которые имели частичный ответ, и удалять любую остаточную опухоль.

  Хирургическое лечение солитарных единичных метастазов рака почки в лёгкие. Показания к данному методу – наличие солитарного метастаза, отсутствие первичной опухоли и местного рецидива, длительный безрецидивный период (не менее 1 года), динамическое наблюдение за метастазом не менее 3 мес.Большинство метастазов в лёгкие расположены субплеврально.

  Адекватный метод лечения – клиновидная резекция; лобэктомию выполняют при больших центрально расположенных узлах. Торакоскопическую резекцию применяют при небольших числе и размере метастазов, локализующихся в периферическом отделах лёгких. После хирургического удаления метастазов в лёгкие 5-летняя выживаемость составляет 35,9–62,5%.



Категория: Клинические рекомендации |
Просмотров: 321 | Теги: в Израиле, опухоль, Диагностика, обследование, онкология, рак, опухоли, за рубежом, Лечение

Израиль - каталог сайтов, рейтинг, обзоры интернета ТИЦ и PR сайта by Анти-Бан Яндекса для сайта Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки. Проверка ТИЦ