Реабилитация онкологических больных. Часть 2 - Лечение в Израиле с By Medical Service, лечение рака

Приветствую Вас Гость | RSS

Онко-клиника в Израиле






ГлавнаяРегистрация Вход
Суббота, 10.12.2016, 04:02  
Главная » Статьи » Клинические рекомендации

Реабилитация онкологических больных. Часть 2

  Реабилитация онкологических больных. Часть 2

  * Восстановительная реабилитация заключается в полном или частичном восстановлении трудоспособности, как правило, для больных с благоприятным прогнозом.

  * Поддерживающая реабилитация связана с потерей трудоспособности, инвалидизацией. Эта форма направлена на адаптацию пациента к новому психофизическому состоянию, положению в семье и обществе и касается больных с III стадией заболевания.

  * Паллиативная реабилитация направлена на улучшение качества жизни в условиях прогрессирования и генерализации злокачественной опухоли, что обусловливает неблагоприятность прогноза.

  Следует оговориться, что не существует чётких границ в определении целей реабилитации в каждом конкретном случае, так как очевидно, что течение опухолевого процесса имеет индивидуальные особенности.

  Например, прогрессирование опухоли после радикального лечения меняет цель реабилитации с восстановительной на паллиативную, а реконструктивно-пластическая операция по восстановлению инвалидизирующего дефекта, например лица и верхней челюсти, позволяет пациенту провести восстановительную реабилитацию вместо поддерживающей.

  Это касается и определения статуса трудоспособности. В ряде развитых стран, например в Израиле, больничные кассы и страховые общества не отказывают онкологическому пациенту в сохранении рабочего места даже после паллиативного лечения.

  Для достижения целей реабилитации онкологического больного применяют специальные методы или компоненты реабилитации.

  Следует подчеркнуть, что в современной клинической онкологии понятие «лечение» и «реабилитация» неразрывны и обеспечивают преемственность и последовательность этапов общего лечения.

  Лечебный компонент является основополагающим, определяющим результат как лечения, так и реабилитации. Приоритетное направление современной клинической онкологии – функционально щадящее и органосохраняющее лечение злокачественных опухолей основных локализаций.

  Один из основных принципов функционально щадящего лечения – совмещение этапов хирургического удаления опухоли и хирургической реабилитации.

  Этот принцип в настоящее время применим для больных с I–II стадией и большей части III стадии благодаря внедрению в онкологию реконструктивно-пластического компонента восстановления поражённого органа, например радикальной резекции молочной железы с реконструкцией, резекции и пластики пищевода, гортани, трахеи и т.д.

  Реконструктивно-пластический компонент хирургической реабилитации онкологических больных включает комплекс методов современной реконструктивно-пластической хирургии, позволяющих в кратчайшие сроки и с максимальной эффективностью восстановить функцию и внешний вид органа, его эстетические параметры, что особенно важно для лица, молочных желёз, конечностей.

  Наиболее часто применяют функциональную резекцию, пластику местно-перемещёнными лоскутами, микрохирургическую аутотрансплантацию тканей, а также имплантацию искусственных тканей.

  При функциональной резекции удаётся удалить часть поражённого опухолью органа с сохранением его большего функционирующего фрагмента, например при резекции шейки матки, щитовидной железы и т.д.

  Пластику местно-перемещёнными лоскутами применяют для восстановления небольшого по площади дефекта органа или ткани с использованием однородных тканей, располагающихся вблизи дефекта.

  Например, при радикальной резекции молочной железы из её оставшейся части путём мобилизации тканей и их объёмного перемещения реконструируют форму органа, иссечение опухоли кожи или мягких тканей без формирования функционального дефекта завершают мобилизацией краёв раны с выкраиванием из них треугольных или трапециевидных лоскутов и закрытием раневого дефекта.

  Метод микрохирургической аутотрансплантации тканей основанна анатомических исследованиях человеческого тела, которые показали, что некоторые участки нашего организма имеют так называемое изолированное кровоснабжение, что позволяет выделить один или два сосуда, снабжающих кровью в необходимом и достаточном количестве избранный участок органа или ткани.

  Следовательно, тканевый трансплантат может быть перемещён на выделенной сосудистой ножке или отсечён и перенесён на зону дефекта с немедленным восстановлением кровообращения путём соединения сосудистой ножки лоскута с источником кровоснабжения в зоне дефекта.

  Именно последний вариант порождает богатое разнообразие пластического материала, который обладает высокой жизнеспособностью благодаря технологии микрохирургического соединения питающих сосудов и нервов.

  Свободный выбор пластического материала в полном соответствии с тканями дефекта, будьто кожа, клетчатка, фасция, мышца, кость и т.д., позволяет выполнять сложную по площади, объёму и функции реконструкцию органов, например удаление опухоли верхней челюсти с резекцие лицевого скелета, слизистой оболочки полости рта, мягких ткане лица с микрохирургической пластикой кожно-мышечно-костным аутотрансплантатом.

  Преимущество микрохирургической аутотранс плантации заключается и в возможности одноэтапной реконструкции сложного анатомо-функционального дефекта, что расширяе возможности органосохраняющего лечения и для местно-распространённых и рецидивирующих опухолей.

  Метод имплантации основан на применении различных искусственных материалов на основе металлов, синтетических полиме ров и т.д., из которых изготавливают различные фрагменты ткане и органов человека, способных заменять их функцию, наприме искусственный металлокерамический тазобедренный или коленны сустав, который имплантируют в позицию удалённого сустава, им платация силиконового протеза молочной железы для воссоздани объёма органа, пластика передней брюшной стенки после удале ния опухоли передней брюшной стенки синтетическим апоневро зом из политетрафторэтилена, пролена и других материалов.

  Ортопедический компонент реабилитации применяют в тех слу чаях, когда есть противопоказания к проведению реконструктив но-пластического лечения в связи с возрастом, сопутствующей па тологией или прогнозом опухоли, а также в случаях, когда пластик дефекта представляется сложноразрешимой задачей.

  Ортопедичес кий метод реабилитации онкологических больных имеет ряд мето дических особенностей: максимально раннее начало и двуэтапност в виде временного тренировочного и постоянного протезирования

  Для изготовления протезов используют самые современные разра ботки синтетических материалов для наилучшей адаптации на сты ке протез–ткань и для воссоздания отдельных функций протезиру емых органов.

  Наибольшее распространение получил протезирование органов челюстно-лицевой зоны для восстановле ния функции жевания, глотания, звукообразования, протезирова ние молочной железы и конечностей.

  Для каждой локализации опухоли характерны свои особенност лечения и течения опухолевого процесса, которые определяют осо бенности реабилитации. Для примера отметим некоторые из них.



Категория: Клинические рекомендации |
Просмотров: 454 | Теги: в Израиле, опухоль, Диагностика, обследование, онкология, рак, реабилитация, опухоли, за рубежом, Лечение

Израиль - каталог сайтов, рейтинг, обзоры интернета ТИЦ и PR сайта by Анти-Бан Яндекса для сайта Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки. Проверка ТИЦ