Приветствую Вас Гость | RSS

Онко-клиника в Израиле






ГлавнаяРегистрация Вход
Четверг, 29.06.2017, 01:44  
Главная » Статьи » Клинические рекомендации

Семинома средостения

  Семинома средостения

  Семинома составляет 2–4% всех опухолей средостения и 40% злокачественных герминогенных опухолей. Встречается преимущественно у мужчин в возрасте 20–40 лет. Семиномы растут медленно и достигают больших размеров. Клинически заболевание проявляется у 75% больных.

  Основываясь на анализе 52 клинических наблюдений, приводят следующую частоту симптомов при семиноме средостения:

  * боли в грудной клетке – 39%

  * одышка – 29%

  * кашель – 22%

  * потеря массы тела – 19%

  * синдром сдавления верхней полой вены – 12%

  * лихорадка – 6%

  * тошнота – 6%

  ДИАГНОСТИКА

  Рентгенологически семинома проявляется как гомогенное мягкотканное медиастинальное образование, интимно связанное с соседними структурами и органами, нередко с увеличением регионарных лимфатических узлов. При дифференциальной диагностике необходимо прежде всего исключить вторичный характер выявленных изменений в средостении. Уровень ХГЧ в сыворотке крови повышен примерно у 10% больных, в то время как АФП остаётся в пределах нормы. Наиболее часто отдалённые метастазы выявляют в лёгких, печени и костях.

  ЛЕЧЕНИЕ

  Лечение семиномы средостения проводят согласно принципам, разработанным для семиномы яичка. Опухоли этой группы чувствительны к лучевой и химиотерапии на основе препаратов платины. Однако рекомендации по лечению основываются на малочисленных ретроспективных исследованиях. Хирургическое лечение как компонент комплексного воздействия возможно при небольших локализованных формах болезни. Большинство авторов рекомендуют лучевую или химиотерапию. Предпочтение отдают полихимиотерапии по схеме BEP (блеомицин, этопозид, платина), обычно проводят 4 курса. Bokemeyer C. и соавт. провели химиотерапию по вышеуказанной схеме у 91 больного с семиномой средостения, что позволило добиться 5-летней выживаемости у 88%.
 
  Лучевая терапия в самостоятельном варианте (доза 35–50 Гр) – альтернативный метод лечения первичной семиномы средостения без отдалённых метастазов. В поля облучения включают средостение и надключичные области. К сожалению, риск появления отдалённых метастазов после проведённой лучевой терапии высок, а 5-летняя выживаемость не превышает 60–67%, в то время как после проведения химиотерапии она составляет 90%.

  Нередко у больных, леченных по поводу семиномы средостения, диагностируют остаточную опухоль. У большинства больных остаточное образование представляет собой фиброзную ткань с участками некроза. При её размере менее 3 см рекомендуют динамическое наблюдение. При размере остаточной опухоли более 3 см предпочтение отдают оперативному вмешательству с целью оценки степени лекарственного патоморфоза, поскольку при плановом морфологическом исследовании опухолевые клетки обнаруживают у 30% больных. Не следует проводить лучевую терапию после удаления остаточного образования при отсутствии признаков остаточной опухоли. В случае обнаружения опухолевых клеток в остаточном образовании больным показано химио- или лучевое лечение.



Категория: Клинические рекомендации |
Просмотров: 1418 | Теги: в Израиле, опухоль, Диагностика, Семинома, обследование, онкология, рак, опухоли, за рубежом, Лечение

Израиль - каталог сайтов, рейтинг, обзоры интернета ТИЦ и PR сайта by Анти-Бан Яндекса для сайта Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки. Проверка ТИЦ