Скрининг колоректального рака - Лечение в Израиле с By Medical Service, лечение рака

Приветствую Вас Гость | RSS

Онко-клиника в Израиле






ГлавнаяРегистрация Вход
Суббота, 10.12.2016, 11:48  
Главная » Статьи » Клинические рекомендации

Скрининг колоректального рака

  Скрининг колоректального рака

  У лиц с клиническими проявлениями необходимо провести диагностическое обследование. Следует оценить персональные и семейные факторы. Положительный результат скрининга требует проведения срочной колоноскопии и последующего наблюдения.

  Всем мужчинам и женщинам, начиная с 50 лет, необходимо предложить провести скрининг для выявления аденоматозных полипов и рака с помощью одного из следующих методов:

  * ежегодного исследования кала на скрытую кровь

  * гибкой сигмоскопии 1 раз в 5 лет

  * колоноскопии каждые 10 лет

  * ирригоскопии с двойным контрастированием плюс сигмоскопии каждые 5–10 лет

  Лицам, имеющим одного или двух родственников первой степени родства с КРР или аденоматозными полипами в возрасте до 60 лет, следует предложить скрининг, начиная с 40 лет, с помощью одного из указанных выше методов. Наличие у родственников семейного аденоматозного полипоза или наследственного неполипозного КРР – показание для проведения генетической консультации, возможного генетического тестирования и более интенсивного наблюдения в молодом возрасте.

  Лицам с повышенным риском полипоза и КРР показана полная колоноскопия с биопсией подозрительных участков слизистой оболочки, удалением полипов и их гистологическим исследованием в соответствии с критериями ВОЗС. Повторные колоноскопические исследования необходимо проводить не реже чем через 3 года. Несмотря на положительные результаты некоторых зарубежных исследований, поголовный скрининг всего населения с использованием определения скрытой крови в кале могут быть рекомендованы пока только в качестве научных программ на национальном уровне.

  Скрининг в группах повышенного риска представляется оправданным. Около 10% населения имеют генетическую предрасположенность к КРР, а 1% страдают наследственным КРР (аутосомнодоминантный тип наследования):

  1 заболевание должно быть подтверждено у 3 родственников, один из которых является кровным

  2 заболевание должно быть зарегистрировано в двух последовательных поколениях

  3 опухоль должна проявиться в возрасте моложе 50 лет

  4 первичная множественность опухоли может проявляться как в пределах кишки, так и в других органах. Необходимо стремиться к выявлению соответствующих генетических дефектов. В группах повышенного риска колоноскопия показана каждые 3 года до возраста 75 лет.

  Гемоккульт-тест – эффективный способ выявления опухолей толстой кишки при профилактических осмотрах населения. Поскольку РТК развивается преимущественно из полипов, которые также можно выявлять с помощью гемоккульт-теста, этот метод можно рассматривать как способ не только раннего выявления рака, но и профилактики. Выявление и лечение полипов толстой кишки – важное профилактическое мероприятие по снижению рака прямой и ободочной кишок.

  Наиболее известный маркёр РТК – карциноэмбриональный антиген (СЕА). Диагностическое и прогностическое значение карциноэмбрионального антигена обсуждается с середины 80-х годов ХХ века. Это отнюдь не обязательный маркёр – у 40% больных РТК тест на CEA отрицательный. Этот маркёр нельзя назвать и специфическим, поскольку его выявляют и при других злокачественных опухолях (раке молочной железы, поджелудочной железы, лёгкого, яичников и даже саркомах), а также в эмбриональной ткани и при незлокачественных заболеваниях (гепатотоксичность, гидронефроз, желчнокаменная болезнь).

  Высокие показатели СЕА после операции – признак нерадикальности, возможного рецидива, короткой выживаемости. После радикальных хирургических операций систематическое определение СЕА позволяет выявить в 47% случаев рецидивы, в том числе и бессимптомные.

  Информативным считают уровень СЕА в плазме более 10 нг/мл.




Категория: Клинические рекомендации |
Просмотров: 480 | Теги: в Израиле, опухоль, Диагностика, обследование, онкология, рак, опухоли, за рубежом, Скрининг, Лечение

Израиль - каталог сайтов, рейтинг, обзоры интернета ТИЦ и PR сайта by Анти-Бан Яндекса для сайта Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки. Проверка ТИЦ