Стандарты в лечении рака эндометрия - Лечение в Израиле с By Medical Service, лечение рака

Приветствую Вас Гость | RSS

Онко-клиника в Израиле






ГлавнаяРегистрация Вход
Суббота, 10.12.2016, 11:50  
Главная » Статьи » Клинические рекомендации

Стандарты в лечении рака эндометрия

  Стандарты в лечении рака эндометрия

  Рекомендуемые стандарты в лечении рака тела матки в зависимости от стадии заболевания и дифференцировки опухоли.

  I стадия

  Стадия Iа G1 или G2

  * стандарт – экстирпация матки с придатками

  * вариант при Iа G3 – внутриполостная лучевая терапия (при локализации опухоли в нижнем сегменте матки, вблизи внутреннего зева или площади поражения более 50%).

  Стадия Ib G1 или G2

  * стандарт – экстирпация матки с придатками

  * вариант – внутриполостная лучевая терапия

  Стадия Ib G3, стадия Iс любая G

  стандарт – расширенная экстирпация матки с придатками или экстирпация матки с придатками с тазовой лимфаденэктомией

  * варианты

    * сочетанная лучевая терапия

    * внутриполостная лучевая терапия на культю влагалища

  II стадия

  * Стандарты

    * расширенная экстирпация матки с придатками

    * тазовая лимфаденэктомия

  * Варианты

    * парааортальная лимфаденэктомия

    * сочетанная лучевая терапия + тотальная гистерэктомия с придатками

  Адъювантное лечение (если не проводилась предоперационная лучевая терапия)

  IIА стадия

  * Стандарты

    * инвазия миометрия < 50% G1и G2 – внутриполостная лучевая терапия

    * инвазия миометрия >50% G3 – сочетанная лучевая терапия

  IIВ стадия

  * Стандарт – cочетанная лучевая терапия

  При III стадии заболевания, помимо оперативного вмешательства, лучевой, гормональной терапии, показано проведение химиотерапии.

  III стадия

  Хирургическое лечение

  * Стандарт – экстирпация матки с придатками и лимфаденэктомией

  * Варианты

    * оментэктомия

    * парааортальная лимфаденэктомия

    * при невозможности радикального лечения циторедуктивная операция или гистерэктомия

  Адъювантное лечение

  Стадия IIIА

  * Варианты

    * дистанционная  лучевая терапия

    * дистанционная лучевая терапия на малый таз и парааортальную область

    * химиотерапия

  Стадия IIIВ

  * Стандарт – сочетанная лучевая терапия

  Стадия IIIС с вовлечением тазовых узлов

  * Стандарт – сочетанная лучевая терапия

  * Варианты

    * дистанционная лучевая терапия на малый таз и парааортальную область

    * сочетанная лучевая терапия (тазовая и парааортальная)

  Стадия IIIС с вовлечением парааортальных узлов

    * Стандарт – сочетанная лучевая терапия (тазовая и парааортальная)

  При IV стадии заболевания проводят симптоматическое лечение, возможна паллиативная лучевая и гормональная терапия.

  IV стадия

  * Стандарт – тазовая экзентерация с лимфаденэктомией

  * Варианты

    * сочетанная лучевая терапия

    * парааортальноя лимфаденэктомия

    * попытка гормоно- или химиотерапии

  Выполнение экзентерации тазовых органов проблематично из-за высокой травматичности вмешательства, приводящего к крайней степени инвалидности. Операция сопряжена с многочисленными осложнениями и обусловливает высокую летальность.

  ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

  При отсутствии специфических симптомов рецидива показано общее и гинекологическое обследование. Достаточным считают обследование 1-й год 1 раз в 4 мес, на 2-й год 1 раз в 6 мес, в последующие годы 1 раз в год (стандарт). Рентгенологический контроль органов грудной клетки следует проводить не реже 1 раза в год. В качестве рутинного метода обследования определеие СА125 не рекомендуется.

  РЕЦИДИВЫ

  Эффективность лечения оценивают по числу случаев рецидивирования и прогрессирования заболевания. Наиболее часто (75%) рецидивы рака эндометрия выявляют в течение первых 3 лет после окончания первичного лечения. В более поздние сроки частота их резко снижается (10–15%). Рецидивы преимущественно локализуются во влагалище (42%), лимфатических узлах таза (30%), отдалённых органах (28%).

  РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ

  Пятилетняя выживаемость больных раком тела матки после комбинированного лечения достигает высоких цифр, что связано с совершенствованием методов терапии, соблюдением принципов дифференциального подхода к выбору данного лечения. Степень распространённости опухолевого процесса и его дифференцировка – одни из основных прогностических факторов.

  Улучшение результатов лечения достигают в основном за счёт увеличения продолжительности жизни больных раком I и II стадии, в то время как данный показатель при III и IV стадии остаётся стабильным. Пятилетняя выживаемость больных раком тела матки I стадии составляет 86–98% , II стадии – 70–71%, III стадии – 32,1%, IV стадии – 5,3%.



Категория: Клинические рекомендации |
Просмотров: 445 | Теги: в Израиле, опухоль, Диагностика, обследование, онкология, рак, Рака, опухоли, за рубежом, Лечение

Израиль - каталог сайтов, рейтинг, обзоры интернета ТИЦ и PR сайта by Анти-Бан Яндекса для сайта Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки. Проверка ТИЦ