Тактика при рецидивах опухолей яичника - Лечение в Израиле с By Medical Service, лечение рака

Приветствую Вас Гость | RSS

Онко-клиника в Израиле






ГлавнаяРегистрация Вход
Четверг, 08.12.2016, 06:59  
Главная » Статьи » Клинические рекомендации

Тактика при рецидивах опухолей яичника

  Тактика при рецидивах опухолей яичника

  У большинства пациенток после окончания первичного лечения в течение первых 2 лет появляются рецидивы болезни. В зависимости от срока возникновения рецидива принято выделять: рецидивирующий рак яичников – потенциально чувствительный к производным платины (к этой группе относятся больные, достигшие полной регрессии опухоли при проведении химиотерапии 1 линии с включением платиновых производных, у которых прогрессирование наступило не ранее чем через 6 месяцев после прекращения лечения), резистентный рак яичников (больные, достигшие полной регрессии опухоли при проведении химиотерапии 1 линии с включением платиновых производных, у которых прогрессирование наступило ранее чем через 6 месяцев после прекращения лечения), персистирующий рак яичников (больные, достигшие частичной регрессии при проведении химиотерапии 1 линии с включением платиновых производных, у которых сохраняется повышенный уровень Ca 125 в сыворотке крови или имеются определяемые проявления болезни), рефрактерный рак яичников (больные, у которых не было эффекта или отмечено прогрессирование заболевания на фоне проведения химиотерапии 1 линии).

  Для пациенток, у которых подтверждена чувствительность к платиносодержащим схемам, возможны два варианта дальнейшего лечения.

  Первый вариант – возврат к полихимиотерапии на основе препаратов платины в сочетании другими цитотоксическими агентами (таксаны – I линия химиотерапии, гемцитабин, антрациклины, алкилирующие агенты, алкалоиды, антиметаболиты).

  Второй вариант – применение монотерапии платиновыми производными (цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин).

  В настоящее время нет рандомизированных исследований, подтверждающих лучшую эффективность комбинаций или моноагентов и влияние их на общую выживаемость. Эффективность платиносодержащих схем лечения у пациенток с платинорезистентными формами заболевания низка, поэтому у них рекомендуют применять схемы без платиновых агентов (общий ответ от 10 до 40%). В настоящее время используют гемцитабин, антрациклины, алкилирующие агенты, алкалоиды, антиметаболиты и их комбинации.

  Альтернативный вариант лечения – интраперитонеальная химиотерапия.

  При диагностике локального рецидива (при сроке его возникновения не менее 12 мес с момента циторедукции) возможны хирургическое вмешательство и как альтернатива лучевая терапия в месте рецидива.

  При рецидиве заболевания, диагностированного на основании повышения уровня опухолевого маркёра — «маркёрный рецидив» (подтверждённого как минимум дважды с интервалом не менее 2 нед), без клинических проявлений болезни возможны два варианта лечебной тактики. Первый вариант – начало цитотоксической терапии в соответствии с временем констатации факта рецидива. Второй вариант – наблюдение и начало лечения после клинической манифестации заболевания.

  Общие принципы лечения рецидивов неэпителиальных опухолей аналогичны таковым раке яичников, учитывая низкую встречаемость этой патологии и сложности в выработке стандартов ведения этих пациенток.



Категория: Клинические рекомендации |
Просмотров: 477 | Теги: в Израиле, опухоль, Диагностика, обследование, онкология, рак, опухоли, за рубежом, Рецидив, Лечение

Израиль - каталог сайтов, рейтинг, обзоры интернета ТИЦ и PR сайта by Анти-Бан Яндекса для сайта Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки. Проверка ТИЦ