Классификация рака молочной железы по стадиям - Лечение в Израиле с By Medical Service, лечение рака

Приветствую Вас Гость | RSS

Онко-клиника в Израиле






ГлавнаяРегистрация Вход
Четверг, 08.12.2016, 06:58  
Главная » Статьи » Рак молочной железы

Классификация рака молочной железы по стадиям


  Классификация рака молочной железы по распространенности процесса способствует составлению рационального плана терапии, выбора унифицированного метода лечения и проведению единообразного учета и оценки отдаленных результатов.

  Существует несколько клинических классификаций рака молочной железы: отечественная, Манчестерская /в Англии/, Штейнталя /в Европе/, Колумбийская /в США/. С 1953 г. разрабатывается Международная классификация злокачественных опухолей со системе ТNM, последнее издание ее было в г. Ленинграде в 1985 г. В России принята отечественная классификация, опубликованная в 1956 году и переизданная в 1985, а также учитываются элементы ТNМ из Международной классификации без формирования из них стадии заболевания, так как они не совпадают со стадиями по отечественной классификации.

Отечественная клинико-морфологическая классификация по стадиям

I стадия — опухоль до 2 см в диаметре без прорастания в окружающую жировую клетчатку и кожу. Регионарные метастазы отсутствуют.

IIa стадия — опухоль от 2 до 5 см в диаметре, не прорастает окружающую ткань или опухоль того же или меньшего размера, прорастающая жировую клетчатку и спаянная с кожей (симптом морщинистости, "площадки”). Регионарные метастазы отсутствуют.

IIб стадия — опухоль той же или меньшей степени местного распространения с одиночными /не более 2/ метастазами на стороне поражения, смещаемыми подмышечными и /или/ параcтернальными.

IIIа стадия — опухоль более 5 см в диаметре, не прорастает окружающую ткань или опухоль любого размера, инфильтрирующая подлежащие фасциально-мышечные слои или кожу /симптом умбиликации, "лимонной корки” ограниченный отек, возможно изъязвление кожи, втяжение соска/. Регионарные метастазы отсутствуют.

IIIб стадия — опухоль той же или меньшей степени местного распространения с одиночными /не более 2/ ограниченно смещаемыми или множественными метастазами в подмышечных, подлопаточных, подключичных, парастернальных узлах на стороне поражения; опухоль той же или меньшей степени распространения с метастазами в надключичных лимфатических узлах на стороне поражения. Метастазы в надключичной области могут сочетаться с другими метастазами.

IVа стадия — местно-распространенная опухоль с наличием диссеминации по коже /сателлиты/ или обширным изъязвлением, или фиксированная к грудной клетке, или тотальным отеком молочной железы. Все острые формы рака молочной железы, рожеподобные, маститоподобные, панцирные. Регионарные метастазы не определяются.

IVб стадия — опухоль той же степени местного распространения с любыми вариантами регионарного метастазирования или опухоль меньшей степени местного распространения с одиночными ограниченно смещаемыми или множественно смещаемыми надключичными /или несмещаемыми/ регионарными метастазами. Опухоль любой степени местного распространения с клинически определяемыми отдаленными метастазами, в том числе лимфогенными контрлатеральными.

  Отличие классификации издания 1985 г., от издания 1956 г., состоит в том, что в ней изъята IIIв стадия, включающая больных с метастазами рака в надключичные лимфатические узлы, которые не подвергались мастэктомии из-за плохого прогноза. Эти больные в классификации от 1985 года отнесены к IIIб стадии. В этой же новой классикации IV стадия разделена на 2 стадии IVa и IVб.
Международная клиническая классификация по системе ТNM

Т — первичная опухоль

Тis — преинвазивная карцинома /carcinoma in situ/, неинфильтрирующая внутрипротоковая карцинома или Болезнь Педжета соска без определяемой опухоли.

Т0 — опухоль в молочной железе не определяется.

  Примечание. Морщинистость кожи, ретракция соска или особые другие изменения кожи, за исключением перечисленных в Т4, могут иметь место и в ТТ, Т2, но не влияют на классификацию.

Т1 — опухоль не более 2 см, в наибольшем измерении;

Т1а — без фиксации к подлежащей грудной фасции и /или/ мышце;

Т1в — с фиксацией к подлежащей грудной фасции и /или/ мышце;

Т2 — опухоль от 2 до 5 см в наибольшем измерении;

Т2в — без фиксации к подлежащей грудной фасции и /или/ мышце;

Т2в — с фиксацией к подлежащей грудной фасции и /или/ мышце;

ТЗ — опухоль более 5см в наибольшем измерении;

Т3а — без фиксации к подлежащей грудной фасции и /или/ мышце;

Т3в — с фиксацией к подлежащей грудной фасции и /или/ мышце;

Т4 — опухоль особых размеров с прямым распространением на грудную стенку или кожу.

  Примечание. Грудная стенка включает ребра, межреберные мышцы и переднюю зубчатую мышцу, но не грудную мышцу.

14а — с фиксацией к грудной стенке;

14в — с отеком, инфильтрацией или изъявлением кожи молочной железы /включая "лимонную корку”/ или сателлитами на коже той же железы,

Т4с — сочетание вышеуказанных признаков.

  Примечание: маститоподобные и рожеподобные раки молочной железы выделяют в отдельную группу.

Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

N — регионарные лимфатические узлы.

N0 — регионарные лимфатические узлы не прощупываются.

N1 — смещаемые аксилярные лимфатические узлы на стороне поражения.

N1a — лимфатические узлы расцениваются как неметастатические.

N1в — лимфатические узлы расцениваются как метастатические.

N2 — подмышечные лимфатические узлы на стороне поражения спаянные друг с другом или с другими структурами и расцениваемые как метастатические.

N3 — надключичные и подключичные лимфатические узлы на стороне поражения, расцениваемые как метастатические, или имеет место отек руки.

  Примечание: Отек руки может быть обусловлен закупоркой лимфатических путей; лимфатические узлы при этом могут и не прощупываться.

Nx — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.

М — отдаленные метастазы

М0 — нет признаков отдаленных метастазов.

М1 — имеются отдаленные метастазы.

Мх — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.

рТNМ — постхирургическая патогистологическая классификация

рТ — первичная опухоль.

рTis — преинвазивная карцинома /carcinoma in situ/.

рТ0 — опухоль в молочной железе при исследовании операционного материала не выявлена.

рТ1а-рТ1в — соответствует Т1а, Т1в и подразделяется на:

1) опухоль 0,5 см, или менее,

2) опухоль более 0,5 см, но не более 1 см,

3) опухоль более 1см, но не более 2см,

рТ2а -, рТ2в — соответствует Т2а, Т2в,

рТ3а, рТ3в — соответствует IЗа, IЗв,

рТ4а, рТ4в, Рт4с — соответствует Т4а, Т4в, Т4с,

pТх — наличие опухолевидного роста не установлено.

G — гистологические градации

G1 — высокая степень дифференцировки;

G2 — средняя степень дифференцировки;

G3 — низкая степень дифференцировки или недифференцированный рак;

Gх — степень дифференцировки не установлена

рN регионарные лимфатические узлы

рN0 — нет данных за поражение регионарных лимфатических узлов,

рN1 — выявлены метастазы в смещаемых аксилярных лимфатических узлах на стороне поражения;

рN1a — микрометастазы 0,2 см, или менее в одном или нескольких лимфатических узлах;

pN1в — микрометастазы в одном или нескольких лимфатических узлах;

1) метастазы более 0,2 см, в одном трех лимфатических узлах (менее 2 см в диаметре)
2) метастазы более 0,2 см, четырех или более лимфатических узлах (менее 2 см в диаметре)

3) метастазы распространяются за пределы капсулы лимфатического узла (менее 2 см в диаметре)

4) лимфатические узлы пораженные метастазами более 2 см в диаметре;      рN2 — выявлены метастазы в аксилярных лимфатических узлах, спаянные на стороне поражения друг с другом или с другими структурами;

рNЗ — выявлены метаcтазы в надключичных и подключичных лимфатических узлах на стороне поражения.

Примечание: Метастазы во внутримамморных лимфатических узлах на стороне поражения могут быть отнесены к категории р3,

pNx — поражение метастазами лимфатических узлов не может быть установлено.

рМ — отдаленные метастазы

рМ — соответствует категории М

Группировка по стадиям

Стадия I T1a, T1в,                                       N0, N1a                                             M0

Стадия II Т1а, Т1в                                      N1в                                                    M0

                         Т2а, Т2в                               N0, N1a                                             M0

                         Т2а, Т2в                               N1в                                                    M0

Стадия IIIа Т3а, Т3в                                   N0N1                                                 M0

                         Т1а, в, Т2а, в                       N2                                                      M0

                         Т3а, в                                   N3

Стадия IIIб Iа,в, Т2а,в Т3а,в, Т4а,б,с N0-N3                                         М0

Cтадия IV Т0-Т4                                          N0-N3



Категория: Рак молочной железы |
Просмотров: 1086 | Теги: Диагностика, опухоль, в Израиле, Рак молочной железы, обследование, онкология, рак, опухоли, за рубежом, Лечение

Израиль - каталог сайтов, рейтинг, обзоры интернета ТИЦ и PR сайта by Анти-Бан Яндекса для сайта Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки. Проверка ТИЦ