Диагностика рака печени в Израиле - Лечение в Израиле с By Medical Service, лечение рака

Приветствую Вас Гость | RSS

Онко-клиника в Израиле






ГлавнаяРегистрация Вход
Понедельник, 05.12.2016, 03:23  
Главная » Статьи » Рак печени

Диагностика рака печени в Израиле


  Диагностика рака печени представляет определенные трудности. Клинический анализ крови больного первичным раком печени выявляет повышенную СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, иногда эритроцитоз. Лабораторная диагностика рака печени основана на обнаружении в сыворотке крови зародышевого белка альфа-фетопротеина.

  В 1963 г. Г. И. Абелеви соавт. обнаружили альфа-фетопротеин в сыворотке крови зародыша человека и мышей с первичным раком печени в эксперименте. Ю. С. Татариновым в 1964 г. этот метод был внедрен в клиническую практику. Положительная реакция на а-фетопротеин отмечается у 70-90 % больных гепатоцеллюлярным раком. Нормальная концентрация указанного маркера в сыворотке крови взрослых (исключая беременных) достигает 15 мкг/л.

  Радиоизотопное сканирование печени с 131 I, 198 Au позволяет обнаружить «холодные очаги» в печени, соответствующие локализации опухоли. Сосудистый характер опухоли печени выявляется с помощью эмиссионной компьютерной томографии с использованием меченых эритроцитов .

  Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать опухолевый очаг, увеличенные регионарные лимфатические узлы, выявить асцит и метастатическое поражение печени .

  Магнитно-резонансная томография также применяется с целью диагностики первичного рака печени; ее преимуществом является возможность получения изображения печени в различных срезах, а следовательно, повышается информативность метода в отношении уточнения локализации опухоли и внутри и внепеченочного ее распространения.

  Селективная целиакография — специальный метод исследования, позволяющий установить точную локализацию опухоли печени. Гепатоцеллюлярный рак на снимке выглядит как очаг гиперваскуляризации, образованный расширенными сосудами с неравномерным просветом, формирующими густую сеть в толще опухоли.

  Методом морфологической диагностики первичного рака печени является тонкоигольная пункционная биопсия, которую выполняют под контролем УЗИ и лапароскопии. Наиболее достоверный диагноз первичного рака печени устанавливается при лапароскопии с биопсией опухоли.

  При отсутствии желтухи у больного раковые узлы печени желтоватого или белого цвета, при ее наличии — с зеленоватым оттенком. Опухоль плотной, хрящевой консистенции, с неровной, бугристой поверхностью, иногда с кратерообразным углублением в центре. При оптическом увеличении в зоне опухоли визуализируется сеть мелких кровеносных сосудов.

  В сложных диагностических случаях выполняют диагностическую лапаротомию.

  Ниже приведены стандарты обследования больных первичным раком печени («Алгоритмы объемов диагностики и лечения злокачественных новообразований»). Обследование включает в себя перечень обязательных, дополнительных процедур и лабораторных исследований.
 
С22.00.1.*     ОБСЛЕДОВАНИЕ (для всех стадий)
 
С22.00.1.1.    ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ
С22.00.1.1.1.  Врачебный осмотр
С22.00.1.1.2.  Пальпация и перкуссия печени
С22.00.1.1.3.  Пункционная цитобиопсия под контролем ультразвуковой компьютерной томографии или компьютерной томографии
С22.00.1.1.4.  Эзофагогастродуоденоскопия
С22.00.1.1.5.  Рентгенография грудной клетки
С22.00.1.1.7.  Ангиографическое исследование печени
С22.00.1.1.8.  Ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, парааортальных лимфатических узлов и органов малого таза
С22.00.1.1.9.  Интраоперационное ультразвуковое исследование печени
С22.00.1.1.10. Компьютерная томография печени и поджелудочной железы
С22.00.1.1.11. Консультация заведующего отделением
С22.00.1.1.12. Консилиум хирурга и химиотерапевта
С22.00.1.1.13. ЭКГ стандартная
С22.00.1.1.14. Консультация терапевта
С22.00.1.1.15. Консультация анестезиолога
С22.00.1.1.16. Консультация гинеколога
С22.00.1.1.17. Радиоизотопное исследование функции печени
С22.00.1.1.18. Осмотр врача приемного отделения (в случае госпитализации)
 
С22.00.1.2.    ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ
 
С22.00.1.2.1.  Радиоизотопное исследование функции почек
С22.00.1.2.2.  Колоноскопия
С22.00.1.2.3.  Лапароскопия
С22.00.1.2.4.  Консультация специалистов (эндокринолог и т.д.)
С22.00.1.2.5.  Магнитный резонанс печени и поджелудочной железы
С22.00.1.2.6.  Радиоизотопное исследование костной системы
С22.00.1.2.7.  Эмиссионная компьютерная томография печени с мечеными эритроцитами
С22.00.1.2.8.  Выделительная урография
 
С22.00.1.3 . ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Примечание. Исследования, упомянутые в пп. С22.00.1.3.1, С22.00.1.3.2, С22.00.1.3.3, С22.00.1.3.4, С22.00.1.2.5, выполняют до начала обследования.
С22.00.1.3.1.   Определение группы крови
С22.00.1.3.2.   Исследование крови на резус-фактор
С22.00.1.3.3.   Реакция Вассермана
С22.00.1.3.4.   Определение антител к ВИЧ
С22.00.1.3.5.1. Исследование крови на австралийский антиген
С22.00.1.3.5.2. Исследование крови на маркеры гепатитов B,C,E,G
С22.00.1.3.5.1. Исследование крови на репликацию вирусов гепатита
С22.00.1.3.6.1. Анализ крови общий (не менее 5 раз: до начала лечения, в процессе лечения, перед выпиской)
С22.00.1.3.6.2. Анализ крови общий при химиотерапии: не менее 1 раза в неделю на протяжении курса лечения
С22.00.1.3.7.1. Анализ мочи общий (не менее Зраз : до начала лечения, в процессе лечения, перед выпиской)
С22.00.1.3.7.2. Анализ мочи общий при химиотерапии: не менее 1 раза в не­делю на протяжении курса лечения
С22.00.1.3.7.3. Исследование мочи по Зимницкому
С22.00.1.3.8.   Биохимическое исследование крови (билирубин и его фракции, белок и его фракции, мочевина, А/Г коэффициент, ACT, АЛТ, К+ , Na + креатинин, альфа-амилаза, щелочная фосфатаза) выполняют не менее 3 раз у оперированных больных
С22.00.1.3.9.   Исследование крови на сахар
С22.00.1.3.10.  Биохимическая коагулография
С22.00.1.3.11.  Цитологическое исследование пунктата из опухоли
С22.00.1.3.12.  Консультация, пересмотр стекол цитологических препаратов
С22.00.1.3.13.  Изготовление и патоморфологическое исследование биопсийного материала
С22.00.1.3.14.  Изготовление и патоморфологическое исследование операционного материала
С22.00.1.3.15.  Консультация, пересмотр стекол гистологических препаратов
С22.00.1.3.16.  Исследование альфа-фетопротеина 2 раза (до и после операции)
С22.00.1.3.17.  Исследование опухолевых маркеров (СА 125, РЭА, СА 19-9)

  Обследование больного с подозрением на первичный рак печени с использованием перечисленных методов в полном объеме возможно только в специализированных лечебных учреждениях.




Категория: Рак печени |
Просмотров: 918 | Теги: онкология, Диагностика, опухоль, в Израиле, рак, Рак печени, опухоли, Опухоль печени, за рубежом, Лечение

Израиль - каталог сайтов, рейтинг, обзоры интернета ТИЦ и PR сайта by Анти-Бан Яндекса для сайта Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки. Проверка ТИЦ