Клиническая картина рака печени - Лечение в Израиле с By Medical Service, лечение рака

Приветствую Вас Гость | RSS

Онко-клиника в Израиле






ГлавнаяРегистрация Вход
Суббота, 10.12.2016, 11:49  
Главная » Статьи » Рак печени

Клиническая картина рака печени

 
  Особенностями клинической картины первичного рака печени являются незаметное начало, неспецифичность субъективных симптомов, быстрое течение болезни, в результате чего диагноз почти всегда устанавливается в запущенной стадии заболевания.

  Больные обращаются к врачу впервые спустя в среднем 3 месяца с момента появления первых симптомов заболевания. Примерно 75 % больных жалуются на похудание, отсутствие аппетита, боли в животе. Более половины больных сами обнаруживают у себя опухоль в области печени. Из предъявляемых больными жалоб следует выделить выраженную общую слабость, вялость, быструю утомляемость, увеличение размеров живота, желтуху, повышение температуры тела, понос, тошноту, рвоту, появление отеков, носовые кровотечения.

  Основным объективным симптомом заболевания является гепатомегалия, которая наблюдается примерно у 90 % больных первичным раком печени. Нижняя граница печени по правой среднеключичной линии возрастает в среднем на 5-10 см. Верхняя граница печени достигает уровня IV ребра, увеличивается и переднезадний размер грудной клетки. При пальпации печень очень плотная, каменистой консистенции, иногда с гладкой поверхностью и с твердым и острым передним краем.

  Увеличение печени сопровождается ощущением распирания в эпигастральной области. Более чем у половины больных поверхность печени и передний ее край с множеством узелков различной величины, чаще всего плотной консистенции. В более редких случаях наблюдается очаговое увеличение печени, при этом пальпаторно удается определить нечетко отграниченную опухоль в правой или левой половине печени. Увеличивающаяся в размерах опухоль сдавливает ветви воротной вены.

  Следствием этого является портальная гипертензия, увеличение размеров селезенки, иногда — расширение вен пищевода.

  Жалобы на боль в правом подреберье, в эпигастрии или в поясничной области предъявляют около 70 % больных. Боль вызывается быстрым ростом опухоли и растяжением вследствие этого глиссоновой капсулы печени, иногда — сопутствующим перигепатитом. Болевой симптом вначале периодический, возникает при ходьбе и физическом напряжении. Позже боль может стать постоянной, умеренно интенсивного характера, обычно болевые ощущения проявляются чувством тяжести в эпигастрии и правом подреберье.

  Из диспепсических расстройств у больных наблюдается метеоризм, тошнота, рвота, понос, что приводит к выраженному похуданию. Желтуха является непостоянным симптомом и, как правило, ярко не выражена. Этот симптом наблюдается примерно у половины больных. При первичном раке печени желтуха механическая — причиной ее возникновения является сдавление опухолью внутрипеченочных желчных протоков.

  Интоксикация также приводит к недостаточности печени вследствие дегенеративных изменений ее клеточных структур. Интенсивность желтухи не всегда является признаком, характеризующим степень распространенности опухолевого процесса.

  Асцит наблюдается у половины госпитализированных больных и соответствует синдрому портальной гипертензии, возникающей иногда вследствие внутрипеченочной блокады из-за цирроза, а иногда в результате внепеченочной блокады, обусловленной тромбозом воротной вены. Часто асцит носит геморрагический характер. Асцитическая жидкость обычно не содержит опухолевых клеток.

  Температура тела повышена у большинства больных, носит субфебрильный характер, обусловлена раковой интоксикацией. Иногда температура обусловлена инфицированием некротических очагов или развитием холангита. Признаками, сопутствующими циррозу печени, на фоне которого возник первичный рак, являются развитие коллатерального кровообращения, увеличение селезенки, сосудистые звездочки, ладонная эритема, гинекомастия и др.

  Паранеопластические синдромы, наблюдающиеся примерно у 10-15 % больных, сопровождаются гипогликемией, эритроцитозом, гиперкальциемией, гиперхолестеринемией. Наиболее часто встречается гипогликемический паранеопластический синдром, который проявляется нарастающей сонливостью, прогрессирующей слабостью и спутанностью сознания. Реже возникает внезапно в виде гипогликемического криза и заканчивается развитием гипогликемической комы.

  По преобладанию одного симптома или группы симптомов описаны различные клинические формы первичного рака печени. По Lin Chao-chI различают следующие клинические формы рака печени:
 
♦ Гепатомегалическая лечение в Израиле
 
♦ Форма, симулирующая абсцесс печени
 
♦ Цирротическая лечение в Израиле

♦ Форма с механической желтухой лечение в Израиле
 
♦ Внутрибрюшная геморрагическая лечение в Израиле
 
♦ Гипогликемическая лечение в Израиле
 
♦ Литиазная (симулирующая желчнокаменную болезнь)
 
♦ Форма хронического гепатита (симулирующая гепатит)
 
♦ Интраабдоминальная кистозная лечение в Израиле
 
♦ Диффузная карциноматозная лечение в Израиле
 
♦ Лейкемоидная лечение в Израиле
 
♦ Параплегическая (при метастазах в позвоночник)




Категория: Рак печени |
Просмотров: 543 | Теги: онкология, Диагностика, опухоль, в Израиле, рак, Рак печени, опухоли, за рубежом, Опухоль печени, Лечение

Израиль - каталог сайтов, рейтинг, обзоры интернета ТИЦ и PR сайта by Анти-Бан Яндекса для сайта Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки. Проверка ТИЦ