Приветствую Вас Гость | RSS

Онко-клиника в Израиле






ГлавнаяРегистрация Вход
Вторник, 17.10.2017, 14:27  
Главная » Статьи » Рак печени

Лечение рака печени в Израиле


  Лечение первичного рака печени является одним из наиболее сложных разделов онкологии, проводится только в специализированных лечебных учреждениях.

  Основным методом лечения первичного рака печени является хирургический. Резекция печени — это сложное оперативное вмешательство, так как изза исключительно богатого кровоснабжения печени при операции необходимо очень точно и тщательно проводить гемостаз. Как благоприятный фактор следует отметить очень высокую регенераторную способность печени в послеоперационном периоде.

  Анатомически печень состоит из 4 долей: правой, левой, квадратной и хвостатой. В печени выделяют 8 сегментов. Сегментарная структура ее определяется внутренними билиоваскулярными разветвлениями. Наряду с анатомическими резекциями, основанными на долевом и сегментарном строении печени, выполняются и атипичные резекции.

  При хирургическом лечении рака печени необходимо соблюдать принцип радикальности: линия резекции должна отступать от края опухоли на достаточно убедительное расстояние.

  Лучевая терапия первичного рака печени не применяется. Полихимиотерапия используется с адъювантной целью, самостоятельного значения в лечении первичного рака печени не имеет. Ниже приведены стандарты лечения больных первичным раком печени («Алгоритмы объемов диагностики и лечения злокачественных новообразований»):

С22.01.2.* СТАДИЯ I (Т1N0М0)
 
С22.00.2.1.       ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
С22.01.2.1.1.     Атипичная экономная резекция печени
С22.01.2.1.2.     Резекция сегмента печени
С22.01.2.1.3.     Бисегментарная резекция печени при расположении опухоли на границе сегментов
С22.01.2.1.4.     Пересадка печени при наличии цирроза

С22.02.2. СТАДИЯ II (T2NQM0)

С22.02.2.1.       ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
С22.02.2.1.1.     Операции при опухолях диаметром до 2 см или опухолях более 2 см в наибольшем измерении без инвазии сосудов
С22.02.2.1.1.1.   Атипичная экономная резекция печени
С22.02.2.1.1.2.   Резекция сегмента печени
С22.02.2.1.1.3.   Бисегментарная резекция печени при расположении опухоли на границе сегментов
С22.02.2.1.1.4.   Пересадка печени при наличии цирроза
С22.02.2.1.2.     Операции при множественных опухолях, ограниченных одной долей, с наибольшим измерением до 2 см без инвазии сосудов
С22.02.2.1.2.1.   Бисегментэктомия
С22.02.2.1.2.2.   Гемигепатэктомия
С22.02.2.1.2.3.   Расширенная гемигепатэктомия
С22.02.2.1.2.4.   Пересадка печени при наличии цирроза

С22.03.2. СТАДИЯ III (T1-2N1M0, T3N0-1M0)
 
С22.03.2.1.       ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
С22.03.2.1.1.     Операции при опухолях в виде солитарного узла диаметром более 2 см с инвазией сосудов или множественные очаги, ограниченные одной долей
С22.03.2.1.1.1.   Бисегментэктомия
С22.03.2.1.1.2.   Гемигепатэктомия
С22.03.2.1.1.3.   Расширенная гемигепатэктомия
С22.03.2.1.1.4.   Пересадка печени
С22.03.2.1.2.     Операции при опухолях в виде солитарного узла диаметром более 2 см с инвазией сосудов и метастазами в лимфатических узлах ворот печени или множественные очаги, ограниченные одной долей, с метастазами в лимфатических узлах ворот печени
С22.03.2.1.2.1.   Бисегментэктомия с лимфодиссекцией
С22.03.2.1.2.2.   Гемигепатэктомия с лимфодиссекцией
С22.03.2.1.2.3.   Расширенная гемигепатэктомия с лимфодиссекцией
С22.03.2.1.2.4.   Пересадка печени с лимфодиссекцией

С22.04.2. СТАДИЯ IV A (T1-4N0-1M0)
 
С22.04.2.1.       ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
С22.04.2.1.1.     Гемигепатэктомия
С22.04.2.1.2.     Гемигепатэктомия с лимфодиссекцией
С22.04.2.1.3.     Расширенная гемигепатэктомия
С22.04.2.1.4.     Расширенная гемигепатэктомия с лимфодиссекцией
С22.04.2.1.5.     Гепатогастропанкреатодуоденальная резекция
С22.04.2.1.6.     Пересадка печени

С22.05.2. СТАДИЯ IV В (T^N^M)
 
Примечание. При стадии IVB и всех других стадиях при наличии противопоказаний к операции или отказе больного от хирургического лечения проводится химиотерапия.
 
С22.05.2.3.       ХИМИОТЕРАПИЯ В ПЛАНЕ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ
С22.05.2.3.1.     Системная химиотерапия
С22.05.2.3.1.1.   Цисплатин 80 мг/м2 в 1-й день; Вепезид 100мг/м2 в 1-5-й день; 5-фторурацил 500 мг/м2 непрерывная инфузия 5 дней
С22.05.2.3.1.2.   Фторафур 800 мг в 1-2 приема в 1-15-й дни; Интрон А 5 млн в 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13, 15-й дни подкожно
С22.05.2.3.1.3.   Митомицин-С 10 мг/м2 в 1-й день; 5-фторурацил 500 мг/м2 в 2-7-й дни недели; Вепезид 100 мг/м2 в 2, 3, 4-й дни

Примечание. Интервалы 4 недели, лечение до прогрессирования.

С22.05.2.3.2.     Одномоментная химиоэмболизация
С22.05.2.3.2.1.   Доксорубицин 80 мг/м2
С22.05.2.3.2.2.   Фарморубицин 110 мг/м2
С22.05.2.3.2.3.   Карбоплатин 150 мг/м2
С22.05.2.3.2.4.   Фарморубицин 20 мг/м2; Митомицин-С 10 мг/м2
С22.05.2.3.2.5.   Доксорубицин-эстрон 70 мг; Альфа-фетопротеин 3 мг
С22.05.2.3.3.     Длительная регионарная химиотерапия
С22.05.2.3.3.1.   Адриамицин — 70-90 мг/м2 — 72 ч
С22.05.2.3.3.2.   5-фторурацил 1,3 г/м2 в сутки — 48-72 ч; Цисплатин 100 мг/м2 за 2 ч
С22.05.2.3.3.3.   5-фторурацил 1,3 г/м2 в сутки — 48-7 2 ч; Адриамицин 60 мг/м2 — 24 ч
С22.05.2.3.3.4.   5-фторурацил 1,3 г/м2 в сутки— 3 суток; Адриамицин 60 мг/м2 — 24 ч; Цисплатин 100 мг/м2 — 2 ч

С22.06.2. МЕТАСТАЗЫ РАКА В ОСТАВШЕЙСЯ ЧАСТИ ПЕЧЕНИ ЛЕЧЕНИЕ
 
С22.06.2.1. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Примечание. Принципы хирургического лечения аналогичны таковым при лечении первичного очага.

С22.06.2.2.       ХИМИОТЕРАПИЯ КАК САМОСТОЯТЕЛЬНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ Примечание. Схемы лечения соответствуют схемам лечения первичного очага.
С22.07.2.         МЕТАСТАЗЫ В ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ВОРОТ ПЕЧЕНИ. ЛЕЧЕНИЕ
С22.07.2.1.       ХИРУРГИЧЕСКИЙ МЕТОД
С22.07.2.1.1.     Лимфодиссекция гепатодуоденальной связки
С22.07.2.2.       ХИМИОТЕРАПИЯ КАК САМОСТОЯТЕЛЬНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ

Примечание:
♦ проводят при неудалимых метастазах в лимфатические узлы ворот печени
♦ схемы лечения соответствуют схемам лечения первичного очага




Категория: Рак печени |
Просмотров: 1341 | Теги: онкология, Диагностика, опухоль, в Израиле, рак, Рак печени, опухоли, Опухоль печени, за рубежом, Лечение

Израиль - каталог сайтов, рейтинг, обзоры интернета ТИЦ и PR сайта by Анти-Бан Яндекса для сайта Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки. Проверка ТИЦ