Приветствую Вас Гость | RSS

Онко-клиника в Израиле






ГлавнаяРегистрация Вход
Вторник, 26.09.2017, 05:07  
Главная » Статьи » Рак пищевода

Этиологические факторы и предраковые заболевания рака пищевода



  Неравномерную частоту заболеваемости раком пищевода в разных странах и широтах: повышенную в одних и низкую в других объясняют различиями в генетических особенностях(чаще болеют раком представители желтой и черной рас), различиями в местных привычках и питании местного населения. Так северяне в большей степени склонны употреблять очень горячую пищу , чем южане. Жители Севера употребляют перетопленный жир тюленей и рыбы, а также строганину(замороженные и мелко нарезанные мясо и рыбу), вяленное мясо и рыбу. Такие продукты содержат мелкие косточки, травмирующие при проглатывании слизистую пищевода, что может вызывать развитие хронического эзофагита. Жители Средней Азии имеют привычку пить горячий чай и жевать "нас"(табачную смесь с золой, известью и другими добавками). Возможно, имеет значение и привычка принимать пищу полулежа, есть много копченой и вяленой рыбы и мяса. Не исключено, что веками устоявшиеся традиции в питании коренного населения могли оказать влияние на формирование определенного генотипа, в котором повышена вероятность развития опухолей в пищеводе.

  Общими причинами, способствующми развитию рака пищевода, принято считать курение, а также употребление крепких спиртных напитков и их суррогатов.

  Как уже сказано выше, в большинстве случаев рак пищевода имеет неблагоприятный прогноз, поскольку чаще всего диагностируется в далеко зашедшей стадии. Модификации лечебных воздействий привели к незначительному улучшению , и основная надежда на улучшение выживаемости больных связана с ранней диагностикой и ранним лечением. В странах и регионах с высоким уровнем заболеваемости таких как Китай, Япония улучшения показателей выживаемости достигнуто за счет программ массового обследования, которые позволяют выявить большое количество раков пищевода в ранней стадии. Но такие дорогостоящие пргограммы неоправданы или невозможны в странах с низким уровнем заболеваемости. В этих случаях представляется целесообразным сконцентрировать внимание на выявляемость и лечение предраковых состояний, что возможно реализовать путем частых профилактических осмотров.

  Nagayo (1977) разделил предшественники рака на две категории: предраковые условия(фоновые процессы) и предраковые изменения. Несмотря на многие годы изучения выявленные фоновые процессы составляют основу лишь для небольшого количества случаев рака пищевода и знания по этому вопросу остаются весьма скудными.

  Фоновые процессы (предраковые условия). Эзофагит. Исследование в районе Ирана, характеризующемся высоким уровнем заболеваемости раком пищевода выявило у 80% из 418 обследованных наличие хронического эзофагита. У 16 из них выявили дисплазию эпителия слизистой пищевода и у 11 инвазивный рак, причем у всех был выявлен хронический эзофагит. (Crespi et al.,1979). Никаких признаков желудочно-пищеводного рефлюкса не было обнаружено. И выявленный хронический эзофагит был расценен как фоновый процесс. Удивительно сходные результаты были получены при обследовании группы из 527 жителей одного из северных районов Китая с высоким уровнем заболеваемости раком пищевода (Minoz et al.,1982). Хронический эзофагит обнаружен у 84 % обследованных, в 10% -в сочетании с атрофией эпителия и в 8% - в сочетании с дисплазией.

  При повторном обследовании 20 пациентов из этой группы через год выявило у 4 прогрессирование эзофагита в атрофию и дисплазию, и у 4 -переход в рак пищевода. Очень близкие результаты были получены в Казахстане Н. И. Колычевой. При изучении пищеводов 100 трупов людей 40-60 лет, погибших от различных неопухолевых причин в66% был обнаружен хронический эзофагит , в 52% - лейкоплакии, у 42%- атрофию эпителия, в 10% доброкачественные опухоли, в 3%-рак. Таким образом, предраковыми заболеваниями пищевода принято считать лейкоплакии, хронические эзофагиты, язвы пищевода, послеожоговые рубцы, пищевод Баррета и ахалазию пищевода, синдром Пламмера-Винсона(сочетание железодефицитной анемии, недостаточность витаминов группы В и дисфагии) полипы и т. д. По результатам исследования операционного материала при раке пищевода и тканей, полученных при аутопсии выявлено, что дисплазия эпителия слизистой пищевода является предраковым состоянием. Таким образом, развитие рака пищевода представляет собой последовательную цепь явлений, начинающуюся с хронического воспаления и гиперплазии эпителия , переходящую затем у некоторых больных в дисплазию , а затем -в рак.

  При изучении морфологии рака пищевода в республиках Средней Азии (Н. И. Колычева и соавт.) было выявлено, что опухоль нередко растет мультицентрично, причем в этих районах заметно чаще встречаются малодифференцированные, т. е. более злокачественные формы. К предрасполагающим развитию рака пищевода моментам относят большую минерализацию и засоленность питьевой воды, повышенное содержание в ней радиоактивных микроэлементов, а также солончаковый характер почвы. Эти почвенные гидрогеологические особенности весьма характерны для большинства мест с повышенной заболеваемостью раком пищевода. В этих местных очагах отмечается преобладание малозрелых форм опухолей, характеризующихся большей злокачественностью течения заболевания.




Категория: Рак пищевода |
Просмотров: 556 | Теги: онкология, Диагностика, опухоль, Опухоль пищевода, в Израиле, рак, опухоли, за рубежом, Рак пищевода, Лечение

Израиль - каталог сайтов, рейтинг, обзоры интернета ТИЦ и PR сайта by Анти-Бан Яндекса для сайта Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки. Проверка ТИЦ