Приветствую Вас Гость | RSS

Онко-клиника в Израиле






ГлавнаяРегистрация Вход
Четверг, 27.07.2017, 07:45  
Главная » Статьи » Рак влагалища

Саркомы и метастатические опухоли вульвы

Редкие виды рака - Саркомы вульвы

Саркомы вульвы составляют 1–2% злокачественных опухолей вульвы. По новой гистологической классификации опухолей WHO (Lyon, 2003) саркомы вульвы входят в общий раздел под названием «Мягкотканные опухоли» и подраздел «Злокачественные мягкотканные опухоли». лечение в Израиле

Классификация опухолей мягких тканей

Злокачественные опухоли мягких тканей, которые возникают в области вульвы, включают в себя:
1. Ботриоидную саркому.
2. Лейомиосаркому. лечение в Израиле
3. Эпителиоидную саркому. лечение в Израиле
4. Альвеолярную саркому мягких тканей.
5. Липосаркому. лечение в Израиле
6. Дерматофибросаркому выбухающую.
  • Ботриоидная саркома или эмбриональная рабдомиосаркома в основном встречается у девочек младше 10 лет. Чаще всего встречается лейомиосаркома, которая гистологически дифференцируется как гладкомышечная ткань. Возраст больных имеет широкие колебания, нет «любимой» локализации. Клиническое течение непредсказуемо. лечение в Израиле
  • Лейомиосаркома располагается подкожно в виде болезненных узлов. Гистологически в большинстве случаев – это высокодифференцированные опухоли c некрозами, участками инфильтрации окружающих тканей и митотический индекс составляет более 10 митозов в 10 полях зрения под большим увеличением микроскопа. Прогрессирование проявляется рецидивом или метастазированием опухоли в забрюшинные лимфатические узлы. Проанализировав 32 случая лейомиосаркомы вульвы, Tavassoli и Norris (1979 г.) пришли к выводу, что риск прогрессирования высок при опухолях более 5 см, в случае выраженного инфильтративного роста и 5 и более митозов в 10 полях зрения при большом увеличении. Для лейомиосаркомы, как и для ряда других сарком вульвы, не характерно лимфогенное метастазирование, поэтому лечение сводится к широкому иссечению опухоли. лечение в Израиле
  • Однако при диагностировании низкодифференцированной лейомиосаркомы вульвы должна проводиться вульвэктомия с двусторонней паховой лимфаденэктомией, хотя метастазы в лимфоузлах определяются редко. У больных, подвергшихся недостаточно широкому иссечению опухоли вульвы, повышается риск возникновения локального рецидива, поэтому они должны находиться под очень пристальным наблюдением. Hays и соавт. (1988 г.) наблюдали 9 больных леймиосаркомой вульвы в возрасте от 1 года до 19 лет. Всем им ошибочно ставили диагноз бартолинита. Всем больным была проведена химиотерапия с включением дакарбазина, циклофосфана, доксорубицина в сочетании с лучевой терапией или без нее. До и после химиотерапии выполнялось хирургическое вмешательство в объеме широкого иссечения опухоли с или без пахово-бедренной лимфаденэктомии. Безрецидивный период у 7 из 9 больных составил 4 года, у одной – 5 лет. Еще одна больная жива с признаками прогрессирования заболевания. лечение в Израиле
  • Эпителиоидная саркома вульвы или злокачественная рабдоидная опухоль зрелого типа гистологически и иммунологически сходна с эпителиоидной саркомой, поражающей мягкие ткани конечностей. Ulbright и соавт. описали два собственных наблюдения и проанализировали 3 случая этой опухоли, описанных в литературе. Они отметили, что при эпителиоидной саркоме вульвы часто ставится диагноз кисты большой железы преддверия. По их мнению, эпителиоидная саркома вульвы отличается более злокачественным течением, чем та же опухоль конечностей.
Многократные рецидивы эпителиоидной саркомы вульвы и высокая вероятность метастазирования определяют клиническую тактику ведения таких больных.

Ранняя диагностика и своевременное лечение (на ранних этапах обычно достаточно широкого иссечения опухоли) – вот возможные пути улучшения результатов лечения данной категории больных. лечение в Израиле
  • Выбухающая дерматофибросаркома вульвы тоже достаточно редкое заболевание: в литературе описано всего 10 наблюдений. Гистологически верифицируется как высокодифференцированная злокачественная опухоль. Однако это часто рецидивирующее заболевание, сходное с саркомой кожи туловища низкой степени дифференцировки. Выполняют широкое иссечение опухоли. лечение в Израиле
В дифференциальной диагностике сарком важную роль играют иммуно-гистохимическое исследование, определяющее белок мышечной дифференцировки (актин, миоглобин и десмин), и электронная микроскопия, выявляющая микрофиламенты. В последние годы для определения прогноза и планирования лечения в Израиле активно исследуется иммуногистохимический профиль, а также изучается экспрессия белков p53, Ki-67, S-100, RE, RP и целого ряда других так называемых молекулярно-биологических маркеров. лечение в Израиле

Метастатические опухоли вульвы

Метастатические опухоли составляют не более 8% от злокачественных опухолей вульвы. Поражение вульвы осуществляется лимфогенным путем или в виде продолженного роста. Наиболее часто при метастатическом поражении вульвы первичный очаг локализуется в шейке матки (46%), затем следует эндометрий тела матки (28%)  или яичники. лечение в Израиле

Редко встречающиеся первичные опухоли (по убывающей): рак молочной железы, почки, желудка, языка. Совсем редко поражают вульву: хориокарцинома, злокачественная меланома или нейробластома. Рак влагалища, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря может непосредственно распространяться на вульву. У большинства больных к моменту выявления метастаза в области вульвы отмечается значительное местное распространение опухоли или другие метастазы. Примерно у 25% больных первичную опухоль и метастаз диагностируют одновременно. лечение в Израиле
Е.В. Коржевская, В.В. Кузнецов


Категория: Рак влагалища |
Просмотров: 1524 | Теги: Саркома, операция при саркоме, удаление опухоли, Лечение Рака, Рак влагалища, гинекологическая онкология, Лечение в Израиле, опухоли вульвы

Израиль - каталог сайтов, рейтинг, обзоры интернета ТИЦ и PR сайта by Анти-Бан Яндекса для сайта Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки. Проверка ТИЦ