Профилактика рака желудка в Израиле - Лечение в Израиле с By Medical Service, лечение рака

Приветствую Вас Гость | RSS

Онко-клиника в Израиле






ГлавнаяРегистрация Вход
Суббота, 10.12.2016, 04:02  
Главная » Статьи » Рак желудка

Профилактика рака желудка в Израиле


  Говоря о своевременной диагностике и лечении рака желудка необходимо помнить о профилактике данного заболевания, которую в онкологическом аспекте следует рассматривать как ряд мероприятий, направленных на предупреждение не только возникновения злокачественной опухоли, но и ее прогрессирования.

  Первичная профилактика карцином желудка заключается в эффективных мерах охраны окружающей среды человека от попадания канцерогенных веществ, разработке средств защиты от внешних модифицирующих факторов, а также в усилении сопротивляемости организма человека к воздействию канцерогенов или снижении чувствительности к ним.

  На основании проведенных во многих странах мира эпидемиологических исследований были выделены экзогенные этиологические факторы опухолей желудка. Самыми важными из них считаются особенности диеты, курение, злоупотребление алкоголем. Немаловажное значение также имеет влияние ионизирующего излучения и химических соединений на биосферу.

  Если курение и употребление алкоголем можно считать субъективными факторами, в большей мере зависящими от санитарно-гигиенической и медицинской просвещенности населения, нежели от пропаганды вредного их влияния на человека, проводимой государством, то вопросы правильного питания и сокращение производства вредных химических соединений можно отнести в разряд государственной профилактики онкологических заболеваний. На сегодняшний день известно более двух десятков химических веществ, канцерогенность которых для человека вполне убедительно доказана.

  Если руководствоваться принципами, согласно которым к потенциально опасным для человека следует относить вещества, канцерогенное действие которых доказано в экспериментах на животных, то их число значительно возрастает. К этиологическими факторам, оказывающих преимущественное воздействие на возникновение рака желудка в промышленной сфере, относится производство резины, асбест, винилхлорид, минеральные масла, хром и некоторые его соединения. Каждое новое вещество, которое вводится в производство, должно быть обязательно исследовано на канцерогенность и мутагенность.

  Профилактика профессионального рака включает в себя изъятие из производства канцерогенов (ароматических аминов), снижение концентрации имеющихся канцерогенных веществ в окружающей среде в условиях производства, и контроль за соблюдением правил техники безопасности при работе с ними. Кроме того, показатель предельно допустимой концентрации вещества должен помимо уровня токсичности включать его канцерогенные свойства.

  Следует отметить, что генетическая предрасположенность к опухолевым заболеваниям наряду с факторами внешней среды играет важную роль в процессе канцерогенеза человека. В этой связи к мерам профилактики генетически обусловленных опухолей следует относить выявление лиц с повышенным генетическим онкологическим риском и их тщательное обследование.

  Профилактика рака желудка, связанного с факторами питания, должна включать ограничение жирной, чрезмерно соленой, консервированной, маринованной и насыщенной пряностями пищи, исключение употребления продуктов, зараженных микотоксинами, сокращение алкоголизации. Важным компонентом ежедневного питания следует считать употребление богатых витаминами свежих овощей и фруктов.

  Одним из основных защитных факторов следует считать регулярное употребление волокнистой пищи, большинство онкологов указывают на превентивный эффект капусты в развитии опухолей желудочно-кишечного тракта.

  Необходимо сказать, что самым опасным фактором риска возникновения злокачественных новообразований являются нитраты и нитриты. В целом ряде эпидемиологических исследований указывается, что в регионах с высоким онкологическим риском отмечен высокий уровень этих веществ в воде и пище. Доказано, что в желудке человека они могут участвовать в реакции нитрозирования аминосоединений с образованием эндогенных канцерогенов.

  Таким образом, в вопросах первичной профилактики ведущая роль принадлежит санитарно-гигиеническому просвещению населения, органам здравоохранения и эпидемиологическим мероприятиям в масштабе государства.

  Вторичная профилактика базируется на своевременном выявлении и адекватном лечении предраковых заболеваний и раннего рака желудка. Основной задачей в этом вопросе является активное выявление больных с данной патологией. Однако, диспансерною наблюдение по поводу хронических заболеваний желудка, проводимою в целях выявления больных с предраковыми заболеваниями и начальными формами рака, не оправдало ожидаемого результата по двум причинам, во-первых, только в 5% наблюдений отмечается развитие рака, и во-вторых, отсутствуют скрининговые тесты, основанные на использовании объективных методов исследования.

  В настоящее время не подлежит сомнению тот факт, что успешная диагностика раннего рака желудка может осуществляться только путем активного его выявления. Однако, для успешной борьбы с данным заболеванием требуется проведение широкомасштабных организационных мероприятий с привлечением огромного количества финансовых средств.

  Комитет экспертов ВОЗ рекомендует проводить выборочные обследования на основе изучения эпидемиологических особенностей рака желудка прежде всего в группах с повышенным риском данного заболевания. К лицам, составляющим так называемую группу риска относятся те, у которым при совокупном воздействии целого ряда факторов (возрастных, генетических, профессиональных, бытовых) и влиянии канцерогенных агентов окружающей среды опасность возникновения рака желудка выше, чем среди других групп населения.

  Формируя группы риска, следует проводить комплексное обследование всех больных, страдающих в настоящее время или перенесших ранее хронический гастрит с любым уровнем кислотопродукции, язвенной болезнью желудка или 12- перстной кишки, перенесших операции на желудке, пернициозной анемией, а также болезнью Менетрие. Целесообразно проведение такого обследования у ближайших родственников больных раком желудка.

  Эндоскопическое исследование и морфологическое изучение множественных биоптатов у таких лиц позволит выделить группу с предраковыми изменениями эпителия, наиболее угрожающую по риску возникновения карциномы желудка. При наличии тяжелой дисплазии больные подлежат регулярному динамическому обследованию не реже одного раза в год на фоне ремиссии хронического заболевания или при каждом его обострении. Отсутствие предраковых изменений или меньшая степень их выраженности позволяет откладывать повторные обследования на 3-5 лет, или до появления любых новых жалоб.

  Для ранней диагностики рака желудка в последние два десятилетия стали применяться методы массового обследования населения. При этом в качестве скрининг-метода первичного отбора для последующего углубленного обследования используются анкетный метод, крупнокадровая гастрофлюорография, некоторые лабораторные показатели.

  Следует отметить, что анкетный метод ранней диагностики рака желудка позволяет выявить только симптоматический рак желудка, что при показателе Т1 встречается приблизительно у 50% больных. В то же время эффективность метода анкетирования существенно не отличается от уровня диагностики рака желудка среди обращающихся в поликлиники.

  Кроме того, имеется целый ряд публикаций об использовании в качестве теста для первичного отбора больных беззондового определения кислотности желудочного сока. В отобранных группах рак желудка обнаружен у 2% больных, причем у 0,5% - в ранних формах. Среди не включенных в группу риска рак желудка отмечен в 0,12% случаев. Но при кажущейся высокой достоверности этих показателей необходимо отметить, что диагностическая ценность, данного метода опять же не превышает таковую при самостоятельном обращении пациентов к врачу, что с учетом больших финансовых затрат делает эту методику малоперспективной.

  Кроме того, оценка кислотообразующей функции желудка по ацидо-тесту крайне не надежна. Наконец, наиболее информативным на сегодняшний день методом первичного отбора пациентов является крупнокадровая флюорография желудка. Самым значительным опытом в этой области обладают японские онкологи. Ежегодно это обследование в Японии проходят более 3 млн. человек. До 90% исследований проводится на передвижных рентгеновских установках, где больные обследуются без участия врача.

  Рентгенотехник выполняет снимки в 6 стандарных положениях в условиях двойного контрастирования, что позволяет оценить все отделы желудка. Впоследствии снимки просматриваются рентгенологом и происходит отбор пациентов для последующего эндоскопического исследования желудка в случае подозрения на наличие какой-либо патологии желудка. Частота обнаружения при этом раннего рака желудка доходит до 50%. О достоинствах данного метода говорит тот факт, что в 57% всех выявленных случаев рака отсутствуют метастазы в регионарных лимфоузлах.

  Среди активно выявленных больных в среднем на 20% выше показатели резектабельности и 5-летней выживаемости. Применение указанной скрининг-методики в течение 10-летнего периода привело к снижению стандартизованного показателя смертности в тех префектурах Японии, где он применялся. Однако, с экономической точки зрения применение этого метода оправдано лишь в регионах с высоким уровнем заболеваемости раком желудка. Путями повышения окупаемости затрат при этом является первоочередное обследование лиц старше 40 лет, ранее не прошедших обследование, и обследование групп риска.

  Таким образом, вновь возникает необходимость выделения групп риска, включающих больных с пограничными изменениями слизистой оболочки желудка. Делались попытки также использовать в качестве скрининг-метода уровень содержания в крови или желудочном соке раково-эмбрионального антигена, однако низкая ценность данного метода в диагностике раннего рака желудка в сочетании с необходимостью создания специализированных лабораторий ставит под сомнение целесообразность его применения.

  Вышеизложенное убедительно доказывает тот факт, что помаяно активной вторичной профилактики рака желудка и методов массового обследования населения первостепенное значение сохраняет правильное обследование пациентов, обращающихся к врачу с патологией желудочно-кишечного тракта на этапах амбулаторно-поликлинической помощи.




Категория: Рак желудка |
Просмотров: 448 | Теги: Рак желудка Лечение Израиль, Рак желудка, Рак желудка Лечение в Израиле, Рак желудка диагностика в Израиле, Рак желудка Лечение

Израиль - каталог сайтов, рейтинг, обзоры интернета ТИЦ и PR сайта by Анти-Бан Яндекса для сайта Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки. Проверка ТИЦ